ICU脓毒症治疗中延长与间歇性β-内酰胺类抗生素输注的对比研究

脓毒症被定义为由宿主对感染的失调反应引起的危及生命的器官功能障碍。 感染性休克应被视为脓毒症的一个子集，其中潜在的循环、细胞和代谢异常显著增加了与单纯脓毒症相比的死亡风险。

β-内酰胺类抗生素对大多数革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌具有广谱活性，使其成为脓毒症治疗的关键组成部分。 它们的杀菌作用是时间依赖性的，这意味着疗效取决于在最佳持续时间内将游离药物浓度维持在目标病原体的最低抑菌浓度以上。

在临床实践中，β-内酰胺类药物通常通过间歇输注给药。 然而，危重患者由于肾清除率、蛋白结合、体液平衡和分布容积的变化，常出现药代动力学改变。 这种变异性可能导致药物浓度不可预测，增加抗生素暴露不足的风险。

现有研究表明，持续输注可通过更长时间维持药物浓度高于最低抑菌浓度来增强β-内酰胺类药物的疗效，优化药代动力学和药效学目标。 一些荟萃分析和小型随机对照试验报告称，持续输注可降低死亡率并提高临床治愈率，而其他研究则显示无明显差异。 然而，危重患者中给药方案、患者群体和药代动力学变异性的差异使得难以得出明确结论。