BAR-TAX - 减肥手术中的氨甲环酸。 (BAR-TAX)

减重手术，包括袖状胃切除术、Roux-en-Y胃旁路术、转位二分术和修正手术等术式，伴随着不可忽视的围术期及术后出血风险。 临床上显著的出血可能导致不良后果，例如输血需求增加、再次干预、住院时间延长以及更高的医疗资源消耗。 同时，肥胖患者群体本身静脉血栓栓塞症的基线风险较高，需要在预防出血和血栓栓塞安全性之间进行谨慎平衡。

氨甲环酸（TXA）是一种抗纤溶药物，通过抑制纤溶酶原激活和纤维蛋白降解来稳定血栓形成。 其围术期应用已在骨科、心脏和创伤外科手术中得到广泛采纳，有充分证据支持其在遵循既定方案使用时能减少失血量和输血需求，且不会显著增加血栓栓塞事件。 减重手术领域的新兴数据表明其具有类似益处；然而，针对这一特定人群的可靠前瞻性数据仍然有限。

BAR-TAX研究设计为一项前瞻性、无资助的单中心观察性研究，在大型减重手术中心开展。 年龄≥18岁、BMI≥30 kg/m²、接受初次或修正减重手术的成年患者符合纳入条件。 近期有静脉血栓栓塞史、未受控制的重度血栓形成倾向、严重肾功能不全、未受控制的癫痫病史、已知TXA过敏或妊娠的患者将被排除。

TXA组患者将接受标准化的围术期TXA方案：麻醉诱导期间静脉输注2 g，术后8小时和12小时各追加2 g。 所有患者将按照标准化围术期护理路径进行管理，包括优化的术中止血、基于机构方案的静脉血栓栓塞预防、ERABS原则以及标准化的术后监测。

主要终点是术后48-72小时内临床显著出血的发生率，定义为至少符合以下一项标准：血红蛋白下降≥2 g/dL并伴有临床体征、需要输血、需要内镜/放射或外科干预的出血，或出血导致的血流动力学不稳定。 次要终点包括24小时和72小时的血红蛋白变化、估算隐性失血量、输血率及指征、再次干预或止血操作需求、30天静脉血栓栓塞事件、按Clavien-Dindo分级的术后并发症、住院时间、再入院率，以及TXA相关不良事件（如癫痫发作或过敏反应）。