《我的生活我做主：促进健康的学校干预计划》 (My Life)

背景

心理健康和幸福感水平低会增加无法完成中等教育的风险。 在丹麦，几乎每十名年轻人中就有一人报告心理健康和幸福感水平较低，且从1984年至2018年，15岁青少年的心理健康、幸福感和自评健康状况均呈下降趋势。 2018年丹麦学龄儿童健康行为调查数据显示，在15岁学生中，根据沃里克-爱丁堡心理健康量表测量，11%的男孩和20%的女孩心理健康水平较低。 总之，这些因素表明需要在青少年中开展心理健康和幸福感干预措施，正如丹麦首都大区、地方社区和全科医疗共同制定的《健康协议》中提出的优先领域所强调的那样。

在丹麦，尚未准备好接受中等教育的学生可以选择在迈出人生下一步之前就读十年级。 然而，研究发现近半数十年级学生对学校感到厌倦，每四名学生中就有一人感到学业压力过大。 此外，就读市立十年级学校的学生与就读自愿寄宿学校的学生相比，专业自信心较低，因此市立十年级学生需要支持以确保教育准备度和学业成就，从而顺利进入中等教育阶段。

改善青少年健康状况已被证明对教育成就有积极影响。 青少年的积极心理健康与成年后的教育成就相关。 健康素养可视为青少年未来健康行为的指标，因为职业教育和培训学生较高的健康素养得分与较低的不健康行为几率相关。 心理健康促进举措显示出利用学校环境增强积极心理健康的强有力证据，包括提升自我效能感、心理健康以及社会和情感技能。 因此，针对十年级学生进行干预，有可能同时提升积极心理健康水平、教育成就以及进入中等教育的进展。

就读十年级的学生期望获得个人和社会发展，包括新的生活技能、成熟度、外向性、包容性的班级社区，以及包含新学习形式、活动和运动的多样化校园生活。 因此，这一环境为健康促进举措提供了理想机会。 健康促进学校框架进一步倡导采用全校性方法，确保针对不同社会生态层面。 然而，实施如健康促进学校框架这样的全校性干预措施仍然具有挑战性，通常是由于象征性而非实质性的实施方式。 提高实质性实施水平需要干预措施对学校情境敏感，确保教师认为干预措施可接受且可行。 然而，关于学校干预措施如何及为何有效或无效的知识仍然有限，这凸显了需要研究调查过程和结果的重要性。

目的与目标

“我的生活”项目的总体目标是测试综合性的“我的生活”干预措施是否可推荐在全国范围内实施。

项目的具体目标为：

A) 在学生层面，通过受控的等待名单设计测试干预措施的有效性。

B) 在系统层面测试影响。

C) 调查学生和系统层面的变化机制，并检查实施过程。

“我的生活”干预措施

“我的生活——我决定”是一项基于学校的健康促进干预措施，由瓦伦斯拜克地方社区、斯泰诺糖尿病中心哥本哈根分部和跨部门预防实验室通过实践-研究伙伴关系共同开发。 该干预措施受健康促进学校方法启发，在十年级实施为期一年半。 它包含四个主要组成部分：(1) 准备，(2) 规划，(3) 健康教育计划，和 (4) 巩固。

准备：

学校与地方社区健康部门之间的正式合作协议明确了角色、资源和责任。 详细的干预手册支持实施。

规划：

包括为期两天的当地社区健康顾问培训计划、建立同行支持网络、与教师召开启动会议，以及根据当地条件共同规划教育计划。

健康教育计划：

由经过培训的当地社区健康顾问在第一学期（11-13周）内实施。 该计划包括15次课程（每次60分钟），涵盖身心健康主题，如尼古丁、睡眠、体育活动、社交媒体和幸福感。 课程强调积极参与、小组合作和户外学习，健康顾问和教师共同参与。

巩固：

计划结束后，学校召开健康促进学校会议，邀请教师、健康顾问和管理人员参加，评估并规划健康促进行动，包括学校政策、学生倡议和结构变革。

设计与效力

有效性试验采用务实的受控等待名单设计，以班级为分配单位。 务实试验，也称为有效性或现实世界试验，旨在确定干预措施在常规条件下的效果，与经典疗效试验的高度受控条件相反。 班级将被分配到2025/2026或2026/2027学年接受干预。 在设置阶段，将确定学校或班级随机化的可行性。 这符合指南建议，当实际环境不允许进行高度受控研究时，采用非随机化设计。 将考虑根据学生人数和社会经济地位进行学校可比性匹配，保持务实方法，并寻求干预组（早期启动者）和对照组（后期启动者）之间的均衡分布。

八所学校共26个班级约500名学生将参与。

结果与测量

学生层面的结果将通过三个时间点的在线调查进行评估：

基线（2025年9月）：班级组建后1-2周，在健康教育和巩固组件之前。

干预中期（时间1，T1）（2025年11月-12月）：健康教育计划完成后立即进行。

随访（时间2，T2）（2026年3月-4月）：基线后7-8个月，全面干预实施后。

数据将在干预学校和对照学校同时收集。 调查将在45分钟的课堂时间内进行，条件类似考试。 学生将通过REDCap使用耳机和引导视频说明完成问卷。 调查员和经过培训的实习生将监督以确保标准化条件并提供技术支持。

系统层面的影响将使用经过验证的健康促进学校实践与能力工具进行评估。 该工具包含24个项目，涵盖七个子维度：学校政策、风气、合作/参与、学校实践、实施质量、资源和健康服务。 项目已调整以适应“我的生活”干预措施。 还将收集受访者特征，如性别、年龄、教学科目和工作经验。

基线：2025年4月-8月（8月为新增员工额外进行一轮）。

随访：2026年4月-5月。 所有与十年级学生工作的教职员工将被邀请完成在线调查。

将收集定性数据以捕捉预期和非预期的系统层面效应：

半结构化访谈（n=16），对象为教师、健康顾问和学校/地方社区管理人员，于2026年5月-6月进行。

现实主义涟漪效应映射研讨会于2026年5月-6月举行，参与者包括教师、学校管理人员和健康顾问，以追踪因果路径并映射非预期结果。 如不可行，将改为与学校和地方社区协调员进行简短结构化访谈。

过程评估

过程评估将检查：

干预措施在不同学校环境中的实施情况（保真度、覆盖范围、可接受性）。

实施期间和之后在学生层面触发的机制。

在系统层面触发的长期影响机制。

将应用现实主义知情方法，结合演绎、归纳和理论驱动的分析，探索情境和机制如何产生结果。

跨部门合作与组织

合作者包括斯泰诺糖尿病中心哥本哈根分部（主要研究者）、跨部门预防实验室（共同研究者）和瓦伦斯拜克地方社区。 瓦伦斯拜克地方社区、健康促进学校和日常项目协调员负责实践相关部分，包括干预实施、顾问培训以及地方社区之间的协调。 斯泰诺糖尿病中心哥本哈根分部负责研究和评估活动，与实践方保持密切对话。 指导委员会由跨部门预防实验室、斯泰诺糖尿病中心哥本哈根分部、健康促进学校、地方社区和十年级学校的代表组成，将跟踪活动、确保资源分配和巩固，并促进知识传播。 运营项目组由健康促进学校和市项目协调员组成，将协调干预和研究进展。 研究协调小组将定期开会以确保研究进展和质量。

知识传播

创造的知识将传播给相关利益相关者，包括学校、地方社区和研究人员。 外部沟通计划将确保学生观点的代表性。 传播渠道包括：

科学期刊

丹麦健康城市网络

10个丹麦地方社区的合作网络

国内和国际会议

实践预防中心（丹麦地方政府协会）

学校系统内的教师和督导网络

跨部门预防实验室年度网络会议

地方报纸和社交媒体渠道

与相关组织和伙伴的双边会议

法律、伦理和监管要求

有效性试验将在ClinicalTrials.gov注册。 所有数据将根据丹麦数据保护局的规定收集、处理和安全存储，并遵守丹麦研究诚信行为准则。 丹麦首都大区和斯泰诺糖尿病中心哥本哈根分部将托管所有数据。