卵巢肿块完全细胞减灭术中影像学、腹腔镜与开腹评估的一致性

卵巢肿块可发生于各年龄段女性，其病因和发生率随年龄而异。卵巢肿块可能源于功能性或生理性改变、炎症过程、子宫内膜异位症、良性及恶性肿瘤(1)。

卵巢癌（OC）作为致死率最高的妇科恶性肿瘤，通常在晚期才被发现。其以腹膜和淋巴播散为特征，需要采用复杂的手术方式，通常涉及上腹部手术，旨在实现无肉眼可见病灶的满意肿瘤细胞减灭术（R0）(2)。

手术结束时存在残留肿瘤被公认为晚期卵巢癌患者的主要不良预后因素。在此背景下，达到无大体残留病灶的完全肿瘤细胞减灭术（R0）与最佳生存结局相关(3)。

尽管诊断性腹腔镜的应用日益广泛，但在确定性肿瘤细胞减灭术中，开腹探查仍是评估疾病真实范围和确定可切除性的金标准(4)。

多年来，人们提出并评估了多种评分系统，旨在评估疾病的腹膜播散情况并预测能否实现R0切除。已有多种基于影像学（如计算机断层扫描）的评分模型被建议用于预测初次肿瘤细胞减灭术的结局。这些模型包含不同的影像学标准，如腹膜增厚、腹水、主动脉旁淋巴结肿大和肠道受累。尽管总体预测性能良好，但主要局限在于使用交叉验证数据集时的不成功率较高(3)。

分期腹腔镜已被证明是一种微创工具，能恰当指导初次肿瘤细胞减灭术与新辅助化疗之间的治疗选择。为快速筛选适合直接手术的候选者，并缩短肿瘤细胞减灭术或新辅助化疗的延迟时间，我们为患者提供两步式手术管理方案：在肿瘤细胞减灭术前数周进行诊断性腹腔镜检查(5)。

Fagotti等人于2015年开发的腹腔镜评分算法（预测指数，PI）包含基于疾病腹腔内分布的七个参数。尽管该腹腔镜模型预测手术结局的准确率达75%，但即使纳入上腹部手术评分后，不必要的开腹手术比例仍达33%。此外，PI评分与初次肿瘤细胞减灭术的一致性因解剖部位而异，在预测肠道浸润方面一致性最低(6)。