拇指基底骨关节炎中第一背侧骨间肌锻炼期间的拇指肌肉激活

拇指的梯形掌骨关节炎（OA TMC）是一种慢性进行性退行性疾病，其特征是第一掌骨关节软骨丧失、软骨下硬化、囊韧带松弛和骨赘形成。 患者通常表现为疼痛和肌肉无力，这损害手部功能并限制日常生活活动（ADL），导致相当大的个人和社会负担，包括生活质量下降和工作能力丧失。 先前的研究强调了拇指TMC关节稳定器的临床重要性。 研究表明，第一背侧骨间肌（FDI）是TMC关节的主要稳定器，而拇长展肌（APL）则作为主要的失稳器。 这些发现表明，康复计划应侧重于加强FDI以改善关节稳定性。 然而，尽管靶向这些肌肉具有临床重要性，但文献报道了不同的FDI激活锻炼方案，并且关于APL在相同锻炼中如何表现的信息有限。

本研究的目的是调查有和没有拇指OA TMC的个体之间，FDI和APL的肌肉激活是否存在差异，并确定哪些锻炼对这些肌肉的激活最有效，以便为康复策略提供信息。 还将分析各种日常生活活动，以评估功能性任务期间FDI和APL的激活情况。 适当的康复对于维持肌肉功能、减缓关节退变进展和改善手部性能至关重要，但目前尚不清楚哪些锻炼和任务能最佳地激活FDI和APL肌肉。

这是一项横断面观察性比较研究，包括受试者内和组间分析。 研究包括两组：40岁及以上的成年人，男性和女性，临床诊断为OA TMC，以及健康对照组，无影响手部的肌肉骨骼或神经系统疾病。 排除标准包括感觉障碍，如麻木或刺痛、心脏起搏器植入、上肢卡压性神经病或颈神经根病、神经肌肉疾病、全身性疾病包括糖尿病或甲状腺功能减退、癌症史、类风湿关节炎、抗凝治疗、化疗、神经毒素暴露，或近期上肢创伤或手术。

使用表面肌电图（sEMG）记录FDI和APL的肌肉活动。 必要时通过剃毛和酒精清洁皮肤以减少阻抗，确保表面电极的最佳粘附性。 根据SENIAM指南放置直径为20毫米、电极间距为20毫米的双极表面电极。 对于FDI，电极放置在肌肉背侧腹部，与纤维方向对齐，一个电极位于第一和第二掌骨之间的远端尺侧区域。 对于APL，电极放置在距手腕约五厘米远端、桡骨内侧，纵向对齐并横向远离相邻肌肉。 通过触诊和选择性激活任务验证电极放置。

参与者执行一系列十二项标准化锻炼和功能性任务，这些通常用于OA TMC的保守康复。 前六项任务是设计用于激活FDI的锻炼，包括尺侧支撑下的食指外展变体、尺侧支撑下的弹性阻力、使用球的掌侧支撑下的弹性阻力、无阻力的掌侧支撑、掌侧支撑下的弹性阻力，以及拇指最大掌侧外展下的弹性阻力。 其余六项任务模拟ADL，包括向尺侧转动钥匙、向桡侧转动钥匙、捡起硬币、用笔写字、挤压满管牙膏，以及手持一杯水做饮水动作。 每项任务以三个连续的三秒等长重复进行，重复之间休息三十秒以最小化疲劳。

假设与健康对照组相比，患有拇指TMC骨关节炎的个体将表现出FDI和APL的激活模式改变，并且特定的锻炼和功能性任务将引发更大的FDI激活，支持靶向干预以增强拇指基底部骨关节炎患者的关节稳定性和手部功能。