Aktywacja mięśni kciuka podczas ćwiczeń pierwszej grzbietowej mięśnia międzykostnego w chorobie zwyrodnieniowej podstawy kciuka

Osteoartroza stawu śródręczno-nadgarstkowego kciuka (OA TMC) jest przewlekłą i postępującą chorobą zwyrodnieniową charakteryzującą się utratą chrząstki stawowej, podchrzęstną sklerozą, wiotkością torebkowo-więzadłową oraz tworzeniem osteofitów w pierwszej kości śródręcza. Pacjenci zazwyczaj zgłaszają ból i osłabienie mięśni, co upośledza funkcję ręki i ogranicza czynności życia codziennego (ADL), prowadząc do znacznego obciążenia osobistego i społecznego, w tym obniżenia jakości życia i niezdolności do pracy. Wcześniejsze badania podkreślały kliniczne znaczenie stabilizatorów stawu TMC kciuka. Badania wykazały, że pierwszy międzykostny grzbietowy (FDI) pełni funkcję głównego stabilizatora stawu TMC, podczas gdy odwodziciel długi kciuka (APL) działa jako główny destabilizator. Te odkrycia sugerują, że programy rehabilitacyjne powinny koncentrować się na wzmacnianiu FDI w celu poprawy stabilności stawu. Jednak pomimo klinicznego znaczenia ukierunkowania na te mięśnie, literatura donosi o zróżnicowanych protokołach ćwiczeń aktywujących FDI i ograniczonych informacjach na temat zachowania APL podczas tych samych ćwiczeń.

Celem tego badania jest sprawdzenie, czy istnieją różnice w aktywacji mięśni FDI i APL między osobami z OA TMC kciuka i bez niej, oraz zidentyfikowanie, które ćwiczenia są najskuteczniejsze w aktywowaniu tych mięśni, aby wspierać strategie rehabilitacyjne. Różne czynności życia codziennego będą również analizowane w celu oceny aktywacji FDI i APL podczas zadań funkcjonalnych. Odpowiednia rehabilitacja jest niezbędna dla utrzymania funkcji mięśni, spowolnienia postępu zwyrodnienia stawu i poprawy sprawności ręki, jednak nadal nie jest jasne, które ćwiczenia i zadania optymalnie angażują mięśnie FDI i APL.

Jest to przekrojowe obserwacyjne badanie porównawcze z analizami wewnątrzpodmiotowymi i międzypopulacyjnymi. Badanie obejmuje dwie grupy: osoby dorosłe w wieku 40 lat i starsze, zarówno mężczyzn, jak i kobiety, z klinicznym rozpoznaniem OA TMC oraz zdrowe osoby kontrolne bez zaburzeń mięśniowo-szkieletowych lub neurologicznych wpływających na rękę. Kryteria wykluczenia obejmują zaburzenia czucia, takie jak drętwienie lub mrowienie, wszczepienie rozrusznika serca, neuropatie uciskowe kończyny górnej lub radikulopatię szyjną, choroby nerwowo-mięśniowe, schorzenia ogólnoustrojowe, w tym cukrzycę lub niedoczynność tarczycy, historię nowotworów, reumatoidalne zapalenie stawów, terapię przeciwzakrzepową, chemioterapię, narażenie na neurotoksyny lub niedawny uraz lub operację kończyny górnej.

Powierzchniowa elektromiografia (sEMG) jest używana do rejestracji aktywności mięśniowej FDI i APL. Skóra jest przygotowywana poprzez golenie w razie potrzeby i oczyszczanie alkoholem w celu zmniejszenia impedancji i zapewnienia optymalnej przyczepności elektrod powierzchniowych. Dwubiegunowe elektrody powierzchniowe o średnicy 20 milimetrów i odległości międzyelektrodowej 20 milimetrów są umieszczane zgodnie z wytycznymi SENIAM. Dla FDI elektrody są umieszczane nad brzuścem grzbietowym mięśnia zgodnie z kierunkiem włókien, z jedną elektrodą w dystalnym regionie łokciowym między pierwszą a drugą kością śródręcza. Dla APL elektrody są umieszczane około pięciu centymetrów dystalnie od nadgarstka, przyśrodkowo do kości promieniowej, podłużnie wyrównane i poprzecznie oddalone od sąsiednich mięśni. Umiejscowienie elektrod jest weryfikowane przez palpację i selektywne zadania aktywacyjne.

Uczestnicy wykonują serię dwunastu ustandaryzowanych ćwiczeń i zadań funkcjonalnych powszechnie stosowanych w zachowawczej rehabilitacji OA TMC. Pierwsze sześć zadań to ćwiczenia zaprojektowane do aktywacji FDI i obejmują warianty odwodzenia palca wskazującego z podparciem łokciowym, opór elastyczny z podparciem łokciowym, opór elastyczny z podparciem dłoniowym przy użyciu piłki, podparcie dłoniowe bez oporu, opór elastyczny z podparciem dłoniowym oraz opór elastyczny z maksymalnym odwodzeniem dłoniowym kciuka. Pozostałe sześć zadań symuluje ADL i obejmuje przekręcanie klucza w stronę łokciową, przekręcanie klucza w stronę promieniową, podnoszenie monety, pisanie słowa długopisem, ściskanie pełnej tubki pasty do zębów oraz trzymanie szklanki wody podczas wykonywania gestu picia. Każde zadanie jest wykonywane w trzech kolejnych trójsekundowych powtórzeniach izometrycznych z trzydziestosekundową przerwą między powtórzeniami w celu minimalizacji zmęczenia.

Hipotezuje się, że osoby z osteoartrozą TMC kciuka będą wykazywać zmienione wzorce aktywacji FDI i APL w porównaniu ze zdrowymi osobami kontrolnymi, oraz że określone ćwiczenia i zadania funkcjonalne wywołają większą aktywację FDI, wspierając ukierunkowane interwencje w celu poprawy stabilności stawu i funkcji ręki u pacjentów z osteoartrozą podstawy kciuka.