Spieractivatie van de Duimspier Tijdens Oefeningen van de Musculus Interosseus Dorsalis I bij Artrose van het Duimbasisgewricht

Trapeziometacarpale artrose (OA TMC) van de duim is een chronische en progressieve degeneratieve ziekte die wordt gekenmerkt door verlies van gewrichtskraakbeen, subchondrale sclerose, capsuloligamentaire laxiteit en osteofytvorming in het eerste middenhandsbeentje. Patiënten presenteren zich typisch met pijn en spierzwakte, wat de handfunctie belemmert en de activiteiten van het dagelijks leven (ADL) beperkt, wat resulteert in een aanzienlijke persoonlijke en sociale last, waaronder een verminderde kwaliteit van leven en arbeidsongeschiktheid. Eerdere studies hebben het klinische belang van stabilisatoren van het TMC-gewricht van de duim benadrukt. Onderzoek heeft aangetoond dat de eerste dorsale interosseus (FDI) functioneert als de belangrijkste stabilisator van het TMC-gewricht, terwijl de abductor pollicis longus (APL) fungeert als een primaire destabilisator. Deze bevindingen suggereren dat revalidatieprogramma's zich moeten richten op het versterken van de FDI om de gewrichtsstabiliteit te verbeteren. Ondanks het klinische belang van het richten op deze spieren, rapporteert de literatuur echter verschillende oefenprotocollen voor FDI-activatie en beperkte informatie over hoe de APL zich gedraagt tijdens dezelfde oefening.

Het doel van deze studie is om te onderzoeken of er verschillen zijn in spieractivatie van de FDI en APL tussen personen met en zonder duim OA TMC en om te identificeren welke oefeningen het meest effectief zijn voor het activeren van deze spieren om revalidatiestrategieën te informeren. Verschillende activiteiten van het dagelijks leven zullen ook worden geanalyseerd om FDI- en APL-activatie tijdens functionele taken te beoordelen. Adequate revalidatie is essentieel voor het behoud van spierfunctie, het vertragen van de progressie van gewrichtsdegeneratie en het verbeteren van handprestaties, maar het blijft onduidelijk welke oefeningen en taken de FDI- en APL-spieren optimaal activeren.

Dit is een cross-sectionele observationele vergelijkende studie met zowel binnen-subject als tussen-groepsanalyses. De studie omvat twee groepen: volwassenen van 40 jaar en ouder, zowel mannen als vrouwen, met een klinische diagnose van OA TMC en gezonde controles zonder musculoskeletale of neurologische aandoeningen die de hand beïnvloeden. Uitsluitingscriteria omvatten sensorische stoornissen zoals gevoelloosheid of tintelingen, implantatie van een hartpacemaker, neuropathieën door beklemming van de bovenste extremiteit of cervicale radiculopathie, neuromusculaire ziekten, systemische aandoeningen zoals diabetes of hypothyreoïdie, voorgeschiedenis van kanker, reumatoïde artritis, antistollingstherapie, chemotherapie, blootstelling aan neurotoxines, of recent trauma of operatie aan de bovenste extremiteit.

Oppervlakte-elektromyografie (sEMG) wordt gebruikt om spieractiviteit van de FDI en APL te registreren. De huid wordt voorbereid door indien nodig te scheren en te reinigen met alcohol om de impedantie te verminderen en een optimale hechting van oppervlakte-elektroden te waarborgen. Bipolaire oppervlakte-elektroden met een diameter van 20 millimeter en een inter-elektrode afstand van 20 millimeter worden geplaatst volgens de SENIAM-richtlijnen. Voor de FDI worden elektroden geplaatst over de dorsale buik van de spier in lijn met de vezelrichting, met één elektrode in het distale ulnaire gebied tussen het eerste en tweede middenhandsbeentje. Voor de APL worden elektroden geplaatst ongeveer vijf centimeter distaal van de pols, mediaal van de radius, longitudinaal uitgelijnd en transversaal verwijderd van aangrenzende spieren. Elektrodeplaatsing wordt geverifieerd door palpatie en selectieve activatietaken.

Deelnemers voeren een reeks van twaalf gestandaardiseerde oefeningen en functionele taken uit die vaak worden gebruikt in conservatieve revalidatie van OA TMC. De eerste zes taken zijn oefeningen ontworpen om de FDI te activeren en omvatten variaties van wijsvingerabductie met ulnaire ondersteuning, elastische weerstand met ulnaire ondersteuning, elastische weerstand met palmare ondersteuning met een bal, palmare ondersteuning zonder weerstand, elastische weerstand met palmare ondersteuning, en elastische weerstand met maximale palmare abductie van de duim. De overige zes taken simuleren ADL's en omvatten het omdraaien van een sleutel naar de ulnaire zijde, het omdraaien van een sleutel naar de radiale zijde, het oppakken van een muntstuk, het schrijven van een woord met een pen, het uitknijpen van een volle tube tandpasta, en het vasthouden van een glas water tijdens het uitvoeren van een drinkgebaar. Elke taak wordt uitgevoerd in drie opeenvolgende isometrische herhalingen van drie seconden met een rustperiode van dertig seconden tussen herhalingen om vermoeidheid te minimaliseren.

Er wordt verondersteld dat personen met duim TMC-artrose veranderde activatiepatronen van de FDI en APL zullen vertonen in vergelijking met gezonde controles, en dat specifieke oefeningen en functionele taken grotere FDI-activatie zullen uitlokken, wat gerichte interventies ondersteunt om gewrichtsstabiliteit en handfunctie te verbeteren bij patiënten met duimbasisartrose.