Tommelmuskelaktivering under første dorsale interosseøse øvelse ved tommelbasert osteoartritt

Trapeziometacarpal osteoartritt (OA TMC) i tommelen er en kronisk og progressiv degenerativ sykdom kjennetegnet ved tap av leddbrusk, subkondral sklerose, kapsuloligamentær laksitet og osteofyttdannelse i første metakarpal.
Pasienter har typisk smerter og muskelsvakhet, som svekker håndfunksjon og begrenser aktiviteter i dagliglivet (ADL), noe som resulterer i en betydelig personlig og sosial belastning, inkludert redusert livskvalitet og arbeidsuførhet.
Tidligere studier har fremhevet den kliniske betydningen av TMC-leddstabilisatorer i tommelen.
Forskning har vist at den første dorsale interosseusmuskelen (FDI) fungerer som hovedstabilisator av TMC-leddet, mens abductor pollicis longus (APL) fungerer som en primær destabilisator.
Disse funnene tyder på at rehabiliteringsprogrammer bør fokusere på å styrke FDI for å forbedre leddstabiliteten.
Imidlertid, til tross for den kliniske betydningen av å målrette disse musklene, rapporterer litteraturen varierte treningsprotokoller for FDI-aktivering og begrenset informasjon om hvordan APL oppfører seg under samme øvelse.

Målet med denne studien er å undersøke om det er forskjeller i muskelaktivering av FDI og APL mellom personer med og uten tommel OA TMC, og å identifisere hvilke øvelser som er mest effektive for å aktivere disse musklene for å informere rehabiliteringsstrategier.
Ulike aktiviteter i dagliglivet vil også bli analysert for å vurdere FDI- og APL-aktivering under funksjonelle oppgaver.
Tilstrekkelig rehabilitering er avgjørende for å opprettholde muskelfunksjon, bremse progresjonen av ledddegenerasjon og forbedre håndfunksjon, men det er fortsatt uklart hvilke øvelser og oppgaver som optimalt engasjerer FDI- og APL-musklene.

Dette er en tverrsnittsobservasjonsstudie med både innenfor- og mellomgruppanalyser.
Studien inkluderer to grupper: voksne i alderen 40 år og eldre, både menn og kvinner, med en klinisk diagnose av OA TMC og friske kontroller uten muskelskjelett- eller nevrologiske lidelser som påvirker hånden.
Eksklusjonskriterier inkluderer sensoriske forstyrrelser som nummenhet eller prikking, implantasjon av hjertepacemaker, overekstremitets kompresjonsnevropatier eller cervikal radikulopati, nevromuskulære sykdommer, systemiske tilstander inkludert diabetes eller hypotyreose, kreft i anamnesen, revmatoid artritt, antikoagulasjonsbehandling, kjemoterapi, eksponering for nevrotoksiner, eller nylig overekstremitetstraume eller -kirurgi.

Overflateelektromyografi (sEMG) brukes til å registrere muskelaktivitet i FDI og APL.
Huden forberedes ved barbering om nødvendig og rengjøring med alkohol for å redusere impedans og sikre optimal festing av overflateelektroder.
Bipolare overflateelektroder med en diameter på 20 millimeter og en interelektrodeavstand på 20 millimeter plasseres i henhold til SENIAM-retningslinjer.
For FDI plasseres elektrodene over den dorsale delen av muskelen i retning med fiberretningen, med en elektrode i den distale ulnære regionen mellom første og andre metakarpal.
For APL plasseres elektrodene omtrent fem centimeter distal for håndleddet, medialt for radius, langsgående justert og tverrgående bort fra tilstøtende muskler.
Elektrodeplassering verifiseres ved palpasjon og selektive aktiveringsoppgaver.

Deltakere utfører en serie på tolv standardiserte øvelser og funksjonelle oppgaver som vanligvis brukes i konservativ rehabilitering av OA TMC.
De første seks oppgavene er øvelser designet for å aktivere FDI og inkluderer varianter av pekefingerabduksjon med ulnær støtte, elastisk motstand med ulnær støtte, elastisk motstand med palmær støtte ved bruk av ball, palmær støtte uten motstand, elastisk motstand med palmær støtte, og elastisk motstand med maksimal palmær abduksjon av tommelen.
De resterende seks oppgavene simulerer ADL og inkluderer å snu en nøkkel mot ulnær side, å snu en nøkkel mot radial side, å plukke opp en mynt, å skrive et ord med penn, å klemme en full tube med tannkrem, og å holde et glass vann mens en utfører en drikkebevegelse.
Hver oppgave utføres i tre påfølgende tre-sekunders isometriske repetisjoner med en tretti-sekunders pause mellom repetisjoner for å minimere tretthet.

Det antas at personer med tommel TMC osteoartritt vil vise endrede aktiveringsmønstre for FDI og APL sammenlignet med friske kontroller, og at spesifikke øvelser og funksjonelle oppgaver vil fremkalle større FDI-aktivering, noe som støtter målrettede intervensjoner for å forbedre leddstabilitet og håndfunksjon hos pasienter med tommelbase osteoartritt.