Activation Musculaire du Pouce Pendant l'Exercice du Premier Interosseux Dorsal dans l'Arthrose de la Base du Pouce

L'arthrose trapézo-métacarpienne (OA TMC) du pouce est une maladie dégénérative chronique et progressive caractérisée par la perte du cartilage articulaire, une sclérose sous-chondrale, une laxité capsulo-ligamentaire et la formation d'ostéophytes au niveau du premier métacarpien. Les patients présentent généralement des douleurs et une faiblesse musculaire, ce qui altère la fonction de la main et limite les activités de la vie quotidienne (AVQ), entraînant un fardeau personnel et social considérable, notamment une réduction de la qualité de vie et une incapacité au travail. Des études antérieures ont souligné l'importance clinique des stabilisateurs de l'articulation TMC du pouce. La recherche a démontré que le premier interosseux dorsal (FDI) fonctionne comme le principal stabilisateur de l'articulation TMC, tandis que le long abducteur du pouce (APL) agit comme un déstabilisateur primaire. Ces résultats suggèrent que les programmes de rééducation devraient se concentrer sur le renforcement du FDI pour améliorer la stabilité articulaire. Cependant, malgré l'importance clinique de cibler ces muscles, la littérature rapporte des protocoles d'exercice variés pour l'activation du FDI et des informations limitées sur le comportement de l'APL pendant le même exercice.

L'objectif de cette étude est d'étudier s'il existe des différences dans l'activation musculaire du FDI et de l'APL entre les individus avec et sans arthrose TMC du pouce et d'identifier quels exercices sont les plus efficaces pour activer ces muscles afin d'éclairer les stratégies de rééducation. Diverses activités de la vie quotidienne seront également analysées pour évaluer l'activation du FDI et de l'APL pendant des tâches fonctionnelles. Une rééducation adéquate est essentielle pour maintenir la fonction musculaire, ralentir la progression de la dégénérescence articulaire et améliorer la performance de la main, mais il reste incertain quels exercices et tâches engagent de manière optimale les muscles FDI et APL.

Il s'agit d'une étude observationnelle comparative transversale avec des analyses intra-sujets et inter-groupes. L'étude comprend deux groupes : des adultes âgés de 40 ans et plus, hommes et femmes, avec un diagnostic clinique d'arthrose TMC et des témoins sains sans troubles musculo-squelettiques ou neurologiques affectant la main. Les critères d'exclusion comprennent les troubles sensoriels tels que des engourdissements ou des picotements, l'implantation d'un stimulateur cardiaque, les neuropathies de compression du membre supérieur ou la radiculopathie cervicale, les maladies neuromusculaires, les affections systémiques incluant le diabète ou l'hypothyroïdie, les antécédents de cancer, la polyarthrite rhumatoïde, le traitement anticoagulant, la chimiothérapie, l'exposition à des neurotoxines, ou un traumatisme ou une chirurgie récente du membre supérieur.

L'électromyographie de surface (sEMG) est utilisée pour enregistrer l'activité musculaire du FDI et de l'APL. La peau est préparée en rasant si nécessaire et en nettoyant avec de l'alcool pour réduire l'impédance et assurer une adhérence optimale des électrodes de surface. Des électrodes de surface bipolaires d'un diamètre de 20 millimètres et d'une distance inter-électrodes de 20 millimètres sont placées selon les recommandations SENIAM. Pour le FDI, les électrodes sont positionnées sur le ventre dorsal du muscle aligné avec la direction des fibres, avec une électrode dans la région ulnaire distale entre les premier et deuxième métacarpiens. Pour l'APL, les électrodes sont placées à environ cinq centimètres en aval du poignet, médialement au radius, alignées longitudinalement et transversalement éloignées des muscles adjacents. Le placement des électrodes est vérifié par palpation et par des tâches d'activation sélective.

Les participants effectuent une série de douze exercices standardisés et de tâches fonctionnelles couramment utilisés dans la rééducation conservatrice de l'arthrose TMC. Les six premières tâches sont des exercices conçus pour activer le FDI et comprennent des variations d'abduction de l'index avec support ulnaire, résistance élastique avec support ulnaire, résistance élastique avec support palmaire utilisant une balle, support palmaire sans résistance, résistance élastique avec support palmaire, et résistance élastique avec abduction palmaire maximale du pouce. Les six tâches restantes simulent des AVQ et comprennent tourner une clé vers le côté ulnaire, tourner une clé vers le côté radial, ramasser une pièce de monnaie, écrire un mot avec un stylo, presser un tube de dentifrice plein, et tenir un verre d'eau tout en effectuant un geste de boire. Chaque tâche est effectuée en trois répétitions isométriques consécutives de trois secondes avec un repos de trente secondes entre les répétitions pour minimiser la fatigue.

Il est supposé que les individus atteints d'arthrose TMC du pouce présenteront des schémas d'activation altérés du FDI et de l'APL par rapport aux témoins sains, et que des exercices et tâches fonctionnelles spécifiques provoqueront une plus grande activation du FDI, soutenant des interventions ciblées pour améliorer la stabilité articulaire et la fonction de la main chez les patients atteints d'arthrose de la base du pouce.