虚拟现实正念认知疗法（VR-MBCT）联合自适应经颅直流电刺激调节治疗卒中后抑郁的干预研究

纳入标准：

1. 年龄18至65岁（含）。
2. 卒中发作≥4周，病情稳定且NIHSS评分≤15。
3. 右利手。
4. 患者必须处于抑郁发作期，定义为PHQ-9评分≥5且经HDRS-24评分≥8确认。
5. 入组前未使用过任何抗抑郁药物。
6. 无tDCS禁忌症（如头部金属板、脑植入物、动脉瘤夹、人工耳蜗、心脏起搏器等）。
7. 当前或既往抑郁发作期未接受过系统心理治疗（如MBCT、正念训练或认知行为疗法）。
8. 接受过8年以上正规教育。
9. 当前或既往抑郁发作期未接受过tDCS或其他经颅电刺激治疗。
10. 能够配合多模态MRI数据采集和随访评估，并能理解并遵守研究要求。

排除标准：

1. 有难治性抑郁症病史，定义为对至少两种不同抗抑郁药物（以最大推荐治疗剂量至少治疗8周）充分剂量和疗程治疗无效。
2. 其他精神疾病诊断（如智力障碍、精神分裂症、情感性精神病、双相情感障碍、强迫症、注意缺陷多动障碍、进食障碍、人格障碍、物质使用障碍、创伤后应激障碍、惊恐障碍或社交恐惧症）。共病焦虑障碍可接受。
3. 基线简易精神状态检查（MMSE）评分≤24。
4. 基线前4周内存在自杀意念或计划。
5. 抑郁症状更可能由其他临床状况（如甲状腺功能减退、贫血、充血性心力衰竭）或其他精神障碍解释。
6. 存在严重、不稳定的心血管、肝脏、肾脏、血液、内分泌疾病或恶性肿瘤。
7. 实验室检查显示显著损害：总胆红素（TBIL）>正常值上限（ULN）的1.5倍；丙氨酸氨基转移酶（ALT）或天冬氨酸氨基转移酶（AST）>ULN的3倍；肾小球滤过率（GFR）≤70 mL/min；或促甲状腺激素（TSH）超出正常范围。
8. 控制不佳的高血压（筛查或基线时坐位收缩压（SBP）≥180 mmHg或坐位舒张压（DBP）≥110 mmHg）。
9. 癫痫和/或其他神经系统疾病（如痴呆、创伤性脑损伤、帕金森病、亨廷顿病、多发性硬化症），或任何导致颅内压增高、脑损伤或癫痫发作风险增加的神经系统状况。
10. 怀孕、哺乳或计划怀孕。
11. 存在严重视力或听力障碍，妨碍参与干预或评估。
12. 基线前3个月内接受过脑刺激治疗（如ECT、mECT、TMS、rTMS、深部脑刺激、迷走神经刺激）。
13. 基线前1个月内参与过另一项临床试验（筛选失败除外）。
14. 研究者认为不适合参与研究的任何其他状况。