冷剥离与电灼对鼻中隔成形术中 TCR 的影响 (TCR)

鼻中隔成形术是最常进行的耳鼻喉科手术之一，通常被认为是安全的。 然而，它可能与罕见但可能严重的自主神经反射相关，最显著的是三叉神经心脏反射（TCR）。 TCR是一种脑干反射，其特征是三叉神经或其分支受刺激后，副交感神经突然激活导致心动过缓、低血压、心律失常甚至心脏停搏。 临床上，TCR通常定义为三叉神经刺激期间心率突然降低超过基线值的20%。 三叉神经为鼻中隔提供丰富的神经支配，尤其是在后隔区和蝶腭区附近。 在鼻中隔成形术中，这些区域的手术操作可能引发TCR，特别是当刺激强烈或持续时间长时。 尽管TCR在神经外科、颌面外科和颅底手术中已有广泛报道，但在鼻部手术中的发生越来越被认识，但仍存在报告不足和研究不足的情况。

据信，多种因素会影响TCR的发生率和严重程度，包括三叉神经刺激的类型、强度和持续时间。 机械刺激（如牵引、压力或骨软骨骨折）和热刺激（如电灼术）均可激活三叉神经传入纤维。 实验和临床观察表明，与单独的机械操作相比，热刺激可能产生更强、更持久的三叉神经反应，可能导致更高的TCR发生率。 尽管在鼻中隔成形术中广泛使用电灼术进行解剖和止血，但直接比较其对TCR发生率影响与冷钢解剖技术的证据有限。 冷解剖主要依赖于使用剪刀、凿子和剥离器进行机械分离，避免了周围组织和神经末梢的热损伤。 这种刺激方式的差异是否转化为TCR发生率的临床显著差异尚未得到系统评估。数据分析将使用SPSS（IBM SPSS Statistics）和/或R进行。

连续变量将表示为均值±标准差（SD）（当正态分布时），或中位数与四分位距（当非正态分布时）。 分类变量将以频率和百分比总结。 p值小于0.05（双尾）将被认为具有统计学意义。 组间比较将使用：独立样本t检验（用于正态分布的连续数据）、Mann-Whitney U检验（用于偏态连续数据）、卡方检验或Fisher精确检验（用于分类数据）。