地塞米松作为腰椎板切除术中竖脊肌平面阻滞的辅助用药

本研究是一项单中心、双盲随机对照试验，于2025年3月至8月在印度尼西亚登巴萨Ngoerah总医院中央手术室进行，已获伦理批准（编号：0326/UN14.2.2.VII.14/LT/2025）。 研究对象为研究期间接受腰椎椎板切除术的患者。 采用连续抽样法。 纳入标准为年龄18-65岁、美国麻醉医师协会（ASA）身体状况分级I-III级、体重指数（BMI）18-30 kg/m2。 排除标准包括区域麻醉禁忌症、穿刺部位感染、2型糖尿病、药物过敏、长期阿片类药物使用、涉及>2个节段的椎板切除术、无法评估视觉模拟评分（VAS）疼痛或无法使用患者自控镇痛（PCA）。 退出标准为低血压>基线值30%需持续使用血管升压药或术后机械通气。

样本量计算确定36名参与者，使用计算机生成的简单随机化按1:1比例随机分为两组：P1组（n=18）接受竖脊肌平面（ESP）阻滞联合地塞米松辅助治疗，P2组（n=18）接受不联合地塞米松的ESP阻滞。 研究流程图如图1所示。

所有参与者均签署书面知情同意书。 进入手术室后，采集血样用于基线前列腺素E2测量。 采用标准监测（血氧饱和度、心电图、呼吸频率、无创血压）进行全身麻醉诱导，使用丙泊酚（2-3 mg/kg）、芬太尼（1-2 mcg/kg）和罗库溴铵（0.6 mg/kg）。 随后将患者置于俯卧位进行ESP阻滞。 P1组每侧接受20 mL 0.375%罗哌卡因+5 mg地塞米松；P2组每侧接受20 mL 0.375%罗哌卡因。

使用七氟烷维持麻醉，调整至最低肺泡浓度1.2。 术中镇痛包括对乙酰氨基酚1 g。 术后恶心呕吐预防使用昂丹司琼8 mg。 术后镇痛包括芬太尼PCA、口服对乙酰氨基酚500 mg每6小时一次、口服布洛芬400 mg每8小时一次。 术后评估由急性疼痛服务团队执行，术后24小时采集血样检测前列腺素E2。

主要结局指标为术后前列腺素E2水平、镇痛持续时间、术后8、12、16和24小时VAS疼痛评分，以及相同时间点的芬太尼PCA需求量。

描述性数据以均值±标准差表示。 使用Shapiro-Wilk检验评估正态性。 组间比较采用独立t检验（正态分布数据）或Mann-Whitney U检验（非正态数据）。 临床可解释性通过差异的95%置信区间评估。 使用IBM SPSS Statistics for Windows 20.0版（IBM Corp., Armonk, NY, USA）进行分析。