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体内暴露与基于视频聊天的替代性暴露

2026年2月26日 更新者：Armin Zlomuzica、Ruhr University of Bochum

蜘蛛恐惧症暴露训练对比（德文标题：Vergleich Von Expositionstrainings für Spinnenangst）

经过筛选（包括部分迷你-DIPS）后，参与者将接受预评估，包括基线心率测量、自我报告测量和两次BAT（使用处理过的蜘蛛和未处理的蜘蛛）。 所有参与者将接受简短的心理教育与暴露步骤的视频演示。 参与者被随机分配到三个研究组，随后接受单次现场暴露（IVET）、基于视频聊气的替代暴露（VicET）或不接受任何干预（等待列表对照组，WLC）。 大约24小时后，将进行后评估，包括两次使用两只蜘蛛的BAT、稍简化的自我报告测量和一次访谈。 所有BAT的顺序、蜘蛛个体（处理过的与未处理的蜘蛛）以及研究组分配将使用通过“www.random.org”生成的随机序列列表进行随机化。 在六周后的随访中，将进行另一项长期评估。 届时，参与者将填写一份简短的在线问卷，内容涉及他们与蜘蛛相关的经历以及之前实施的自我报告测量。 之前被分配到等待列表对照组（WLC）的参与者将被邀请参加现场暴露会话。 将使用一系列问卷，包括人口统计信息、当前心理状态和幸福感的VAS量表（在第一天和第二天评估开始和结束时实施）、BDI-II、STAI-T和STAI-S、FEE、SPQ、SBQ、FSQ、GSE、SEQ-SP、TC/E（用于治疗可信度）以及MTUA的“对技术的积极态度子量表”。 BDI-II、STAI和MTUA仅在预评估时实施。 SAS用于初始筛选。

研究概览

地位

招聘中

条件

干预/治疗

详细说明

暴露疗法是治疗恐惧症和焦虑症的有效方法，在治疗指南中被视为首选治疗方案，例如针对特定恐惧症。然而，许多焦虑症患者由于实际障碍（时间、空间、从业者能力）以及据报道许多临床医生的负面治疗期望而未接受暴露疗法。先前关于恐惧消退和替代暴露的研究表明，替代学习是治疗焦虑的一种机制。暴露疗法的核心机制之一是恐惧消退。有趣的是，仅通过观察无恐惧个体对恐惧刺激平静反应的视频，即可诱导恐惧消退。替代恐惧消退在多大程度上可转移到暴露情境中仍不明确。先前关于替代暴露的研究取得了有希望的结果，包括一项关于长期效果的研究。在比较基于视频聊天的替代暴露疗法（VicET）与现场暴露疗法（IVET）后，研究人员将检查恐惧和厌恶反应。此外，研究人员还将研究恐惧和厌恶的泛化。据我们所知，尚无研究在受控实验室环境中比较现场暴露疗法（IVET）与替代暴露疗法（VicET）时考虑泛化和厌恶消退。此外，我们的研究提出了一种实施替代暴露疗法的新方法，即参与者通过视频聊天观察蜘蛛恐惧症治疗。VicET有可能超越IVET的厌恶成分，这些成分可能使IVET对患者更具压力性且临床医生接受度较低。此外，基于视频聊天的VicET可能扩展到治疗组和受身体障碍限制的患者，为例如候诊患者提供一种潜在成本效益高的治疗方案。

研究人员假设两个治疗组（IVET和VicET）的表现将优于候补名单对照组（WLC）（表现为蜘蛛恐惧和回避措施的更强减少，即BAT步骤增加、心率降低和SUDS恐惧评分减少）。研究人员进一步预期IVET和VicET将表现出相似的治疗效果（主观恐惧减少、行为接近增加以及BAT中心率降低），导致蜘蛛恐惧和回避措施无显著差异。预计泛化在IVET组和VicET组中均有效（表现为从泛化前BAT到泛化后BAT的恐惧和回避措施减少）。因此，研究人员预期WLC组在所有BAT措施中对未处理蜘蛛的症状改善较小。鉴于先前缺乏研究厌恶泛化的研究，无法提出具体假设。研究人员预期在随访时，IVET和VicET在蜘蛛恐惧措施上无差异，而WLC组表现出更高的蜘蛛恐惧水平。

将进一步进行分析，以调查IVET和VicET在治疗期间主观恐惧（在行为、主观和心理生理水平上）、厌恶、自我效能和泛化方面的可能差异。这些分析中使用的问卷列为其他结果指标。在评估后插入一项意外记忆测试，以调查暴露疗法期间治疗经验的记忆情况。

研究类型

介入性

注册 (估计的)

72

阶段

  • 不适用

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息，以及有关进行该研究的地点的信息。

学习联系方式

学习地点

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人，称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

  • 成人
  • 年长者

接受健康志愿者

不

描述

纳入标准：

  • 存在蜘蛛恐惧（可能诊断为蜘蛛恐惧症）

排除标准：

  • 初始BAT测试达到10级或更高
  • 任何比蜘蛛恐惧更严重的急性或慢性精神疾病
  • 任何可能妨碍或抵消暴露治疗效果、使人衰弱的急性或慢性躯体疾病（如心血管疾病）
  • 心脏疾病（心脏起搏器、心动过缓、动脉高血压、心律失常）
  • 正在接受心理、精神、神经或药物治疗
  • 药物或酒精滥用
  • 妊娠期
  • 昆虫叮咬过敏

学习计划

本节提供研究计划的详细信息，包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的？

设计细节

  • 主要用途：治疗
  • 分配：随机化
  • 介入模型：并行分配
  • 屏蔽：无（打开标签）

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的：体内暴露技术 (IVET)
参与者需接受预评估（问卷调查及对处理蜘蛛和未处理蜘蛛的行为回避测试），并进行体内暴露，按照预定步骤序列接近处理蜘蛛以完成暴露。 为进一步分析，治疗期间测量主观恐惧、主观厌恶和心率。 后评估包括两项行为回避测试（处理蜘蛛和未处理蜘蛛）和问卷调查。 在线随访包括简短问卷调查。
行为的：体内暴露训练（IVET）
一次使用治疗蜘蛛进行分级体内暴露的会话。 在暴露前，参与者接受关于蜘蛛、暴露疗法和特定恐惧症的心理教育。
其他名称：
  • 暴露
  • 暴露训练
实验性的：替代性暴露 (VicET)
参与者将接受预评估（问卷以及使用处理过和未处理过的蜘蛛进行行为回避测试）和替代性暴露，通过两个摄像头观看实验员按照预定步骤序列（与IVET相同）接近处理过的蜘蛛。 为进一步分析，治疗期间将测量主观恐惧、主观厌恶和心率。 后评估包括两次行为回避测试（处理过的蜘蛛和未处理过的蜘蛛）和问卷。 在线随访包括简短问卷。
行为的：替代性暴露训练 (VicET)
一次分级视频替代暴露治疗，针对已处理的蜘蛛。 步骤由实验者示范。 在暴露治疗前，参与者接受关于蜘蛛、暴露疗法和特定恐惧症的心理教育。
其他名称：
  • 暴露
  • 暴露训练
无干预：等待列表控制组 (WLC)
参与者将接受一次预评估（包含问卷和BATs测试，包括处理过的蜘蛛和未处理的蜘蛛）。 随后的后评估包括两次BATs测试（处理过的蜘蛛和未处理的蜘蛛）以及问卷。 在线随访包含简短问卷。 参与者在评估完成后将接受一次IVET治疗。

研究衡量的是什么？

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
行为回避测试 (BAT)
大体时间：前评估（IVET组和VicET组在暴露前立即进行，相当于WLC组第一个评估日结束时，因为他们在研究结束时接受暴露），后评估（第二天）。
从评估前到评估后行为接近测试（BAT）的变化。 BAT测试使用经过处理的蜘蛛和未经处理的蜘蛛进行。 在行为接近测试（BAT）中，测量参与者最接近蜘蛛的距离（最终接近距离）。
前评估（IVET组和VicET组在暴露前立即进行，相当于WLC组第一个评估日结束时，因为他们在研究结束时接受暴露），后评估（第二天）。
主观恐惧
大体时间：在预评估期间（在BATs、第1天和治疗期间），在后评估期间（在BATs、第2天）
主观恐惧从评估前到评估后的变化是针对接受治疗的蜘蛛和未接受治疗的蜘蛛进行测量的（在评估前和评估后的行为回避测试中使用SUDS量表）。 通过比较评估前最终接近距离处的SUDS与评估后相同距离处的SUDS（即所谓的“初始接近”），可以对主观恐惧的减少进行估计。 此外，可以观察到从评估前到评估后最终接近距离处主观恐惧的变化。 SUDS的测量范围是从0（无恐惧）到100（最大可能恐惧）。
在预评估期间（在BATs、第1天和治疗期间），在后评估期间（在BATs、第2天）
主观厌恶
大体时间：预评估（在BATs和治疗期间），后评估（在BATs期间）
主观厌恶感从评估前到评估后的变化，是针对经过治疗和未经治疗的蜘蛛进行测量的（在评估前和评估后的行为回避测试中使用主观不适单位量表）。 将评估前最终接近距离的主观不适单位评分与评估后相同距离的主观不适单位评分（即所谓的“初始接近”）进行比较，可以估计主观厌恶感的减少程度。 此外，可以观察到评估前到评估后最终接近距离处主观厌恶感的变化。 主观不适单位量表的评分范围从0（无厌恶感）到100（可能的最大厌恶感）。
预评估（在BATs和治疗期间），后评估（在BATs期间）
心率
大体时间：预评估（在BATs期间）与后评估（在BATs期间）。测量贯穿整个预评估（包括5分钟静息心率测量）、整个后评估（包括5分钟静息心率测量）及治疗阶段。
从治疗蜘蛛和未治疗蜘蛛的BAT评估前后平均心率的变化。
预评估（在BATs期间）与后评估（在BATs期间）。测量贯穿整个预评估（包括5分钟静息心率测量）、整个后评估（包括5分钟静息心率测量）及治疗阶段。

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
蜘蛛恐惧症问卷（FSQ；德语：FAS）
大体时间：在预评估BATs之前（第1天）、后评估BATs之后（第2天，24小时后）以及随访时（大约第2天后6周）。
蜘蛛恐惧评分范围从0到108（总分），分数越高表示恐惧程度越高。
在预评估BATs之前（第1天）、后评估BATs之后（第2天，24小时后）以及随访时（大约第2天后6周）。
蜘蛛信念问卷（SBQ）
大体时间：在预评估BATs（第1天）之前、后评估BATs（第2天，24小时后）之后以及随访时（大约第2天后6周）。
该问卷包含48项关于恐惧相关信念的陈述。 受试者被要求评价他们对这些陈述的同意程度。 分数越高表示恐惧程度越强。
在预评估BATs（第1天）之前、后评估BATs（第2天，24小时后）之后以及随访时（大约第2天后6周）。

其他结果措施

结果测量
措施说明
大体时间
特定恐惧症问卷 (SPQ)
大体时间：在预评估BATs之前（第1天），后评估BATs之后（第2天，24小时后）以及随访期间（大约第2天后6周）。
SPQ问卷的修订版本。 SPQ包含两个维度（恐惧与生活干扰）。 45个项目在两个维度上均按（"无"、"轻度"、"中度"、"重度"、"极重度"）进行评分。 在本研究中，我们采用恐惧分量表并剔除了干扰分量表。 恐惧量表被拆分为恐惧和回避两个部分。 该问卷可评估对43种潜在恐惧情境（+2项"其他"选项）的总体恐惧与回避程度，并提供五种恐惧亚型的综合评分。
在预评估BATs之前（第1天），后评估BATs之后（第2天，24小时后）以及随访期间（大约第2天后6周）。
一般自我效能感量表
大体时间：在预评估BATs之前（第1天）、后评估BATs之后（第2天，24小时后）以及随访时（约第2天后的6周）。
GSE用于测量自我效能感的变化。 它包含十个项目，根据参与者自我报告的能力评估他们克服困难情境的信心。 计算所有项目的总分（范围从10到40）。 分数越高表明总体自我效能感越高。
在预评估BATs之前（第1天）、后评估BATs之后（第2天，24小时后）以及随访时（约第2天后的6周）。
恐惧情境自我效能问卷 (SEQ-SP)
大体时间：预评估BATs前（第1天），后评估BATs后（第2天，24小时后）以及随访时（大约在第2天后的6周）。
SEQ-SP是一份包含13个项目的问卷，针对特定动物相关恐惧情境，采用五点量表评估自我效能预期，范围从1（非常确定我不能）到5（非常确定我能）。
预评估BATs前（第1天），后评估BATs后（第2天，24小时后）以及随访时（大约在第2天后的6周）。
厌恶敏感性评估问卷（德语：Fragebogen zur Erfassung der Ekelempfindlichkeit (FEE)）
大体时间：在预评估BATs之前（第1天）、后评估BATs之后（第2天，24小时后）以及随访期间（大约第2天后的6周）。
FEE是一份包含37个项目的问卷。 它涵盖了可能引发厌恶情绪的不同情境，采用5点量表从“不厌恶”到“非常厌恶”进行评分。 FEE被纳入作为厌恶敏感性的测量工具，因为研究指出厌恶敏感性在焦虑障碍的获得和维持中具有相关性（Schienle等人，2002年）。
在预评估BATs之前（第1天）、后评估BATs之后（第2天，24小时后）以及随访期间（大约第2天后的6周）。

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

赞助

Ruhr University of Bochum

调查人员

  • 首席研究员：Armin Zlomuzica, Prof. Dr.、Ruhr University of Bochum

出版物和有用的链接

负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。

一般刊物

  • Zlomuzica, A., Raeder, F., Reher, S., Lange, M., & Dere, E. (2025). Context-dependency of vicarious extinction learning. Behavioural Brain Research, 482, 115461. https://doi.org/10.1016/j.bbr.2025.115461
  • Gilroy, L. J., Kirkby, K. C., Daniels, B. A., Menzies, R. G., & Montgomery, I. M. (2000). Controlled comparison of computer-aided vicarious exposure versus live exposure in the treatment of spider phobia. Behavior Therapy, 31(4), 733-744. https://doi.org/10.1016/S0005-7894(00)80041-6
  • Rinck, M., Bundschuh, S., Engler, S., Müller, A., Wissmann, J., Ellwart, T., & Becker, E. S. (2002). Reliabilität und Validität dreier Instrumente zur Messung von Angst vor Spinnen. [Reliability and validity of German versions of three instruments measuring fear of spiders.]. Diagnostica, 48(3), 141-149. https://doi.org/10.1026//0012-1924.48.3.141
  • Szymanski, J., & O'Donohue, W. (1995). Fear of spiders questionnaire. Journal of behavior therapy and experimental psychiatry, 26(1), 31-34.
  • Schienle, A., Walter, B., Stark, R., & Vaitl, D. (2002). Ein Fragebogen zur Erfassung der Ekelempfindlichkeit (FEE). Zeitschrift für Klinische Psychologie und Psychotherapie, 31(2), 110-120. https://doi.org/10.1026/0084-5345.31.2.110
  • Rosen, L. D., Whaling, K., Carrier, L. M., Cheever, N. A., & Rokkum, J. (2013). The Media and Technology Usage and Attitudes Scale: An empirical investigation. Computers in Human Behavior, 29(6), 2501-2511. https://doi.org/10.1016/j.chb.2013.06.006
  • Pössel, P., & Hautzinger, M. (2003). Dysfunktionale Überzeugungen bei Spinnenangst. Zeitschrift für Klinische Psychologie und Psychotherapie, 32(1), 24-30. https://doi.org/10.1026/0084-5345.32.1.24
  • Ovanessian, M. M., Fairbrother, N., Vorstenbosch, V., McCabe, R. E., Rowa, K., & Antony, M. M. (2019). Psychometric Properties and Clinical Utility of the Specific Phobia Questionnaire in an Anxiety Disorders Sample. Journal of Psychopathology and Behavioral Assessment, 41(1), 36-52. https://doi.org/10.1007/s10862-018-9687-1
  • Laux, L., Glanzmann, P., Schaffner, P., & Spielberger, C. D. (1981). State-Trait-Angstinventar (STAI). Beltz.
  • Jerusalem, M., & Schwarzer, R. (1999). Skala zur Allgemeinen Selbstwirksamkeitserwartung (SWE). In Skalen zur Erfassung von Lehrer- und Schülermerkmalen: Dokumentation der psychometrischen Verfahren im Rahmen der wissenschaftlichen Begleitung des Modellversuchs Selbstwirksame Schulen.
  • Gilroy, L. J., Kirkby, K. C., Daniels, B. A., Menzies, R. G., & Montgomery, I. M. (2003). Long-term follow-up of computer-aided vicarious exposure versus live graded exposure in the treatment of spider phobia. Behavior Therapy, 34(1), 65-76. https://doi.org/10.1016/S0005-7894(03)80022-9
  • Flatt, N., & King, N. (2009). The Self-Efficacy Questionnaire for Phobic Situations (SEQ-SP): Development and Psychometric Evaluation. Behaviour Change, 26(2), 141-152. https://doi.org/10.1375/bech.26.2.141
  • Borkovec, T. D., & Nau, S. D. (1972). Credibility of Analogue Therapy Rationales. Journal of Behavior Therapy and Experimental Psychiatry, 3(4), 257-260. https://doi.org/10.1016/0005-7916(72)90045-6
  • Beck, A. T., Keller, F., & Kühner, C. (2006). Beck Depressions-Inventar: BDI II.Revision [Testmaterial]. Harcourt Test Services.

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查，以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2026年2月26日

初级完成 (估计的)

2026年12月31日

研究完成 (估计的)

2026年12月31日

研究注册日期

首次提交

2026年2月11日

首先提交符合 QC 标准的

2026年2月18日

首次发布 (实际的)

2026年2月25日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2026年3月2日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2026年2月26日

最后验证

2026年2月1日

更多信息

与本研究相关的术语

关键字

其他相关的 MeSH 术语

其他研究编号

  • 1026

计划个人参与者数据 (IPD)

计划共享个人参与者数据 (IPD)？

不

药物和器械信息、研究文件

研究美国 FDA 监管的药品

不

研究美国 FDA 监管的设备产品

不

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