Exposition In Vivo vs. Exposition Vicariante par Vidéochat

La thérapie d'exposition est un traitement efficace pour les phobies et les troubles anxieux, considéré dans les recommandations thérapeutiques comme un traitement de premier choix, par exemple pour la phobie spécifique. Cependant, de nombreux patients anxieux ne reçoivent pas de thérapie d'exposition en raison d'obstacles pratiques (temps, espaces, capacités des praticiens) et des attentes de traitement négatives rapportées par de nombreux cliniciens. Des études précédentes sur l'extinction de la peur et l'exposition vicariante suggèrent l'apprentissage vicariant comme mécanisme pour traiter l'anxiété. Un mécanisme central de l'exposition est l'extinction de la peur. Fait intéressant, l'extinction de la peur peut être induite par la simple observation de vidéos de personnes non craintives réagissant calmement à un stimulus redouté. La mesure dans laquelle l'extinction vicariante de la peur est transférable à un contexte d'exposition reste incertaine. Des études précédentes sur l'exposition vicariante ont donné des résultats prometteurs, y compris une étude sur les effets à long terme. Après une comparaison de la thérapie d'exposition vicariante par vidéochat (VicET) avec l'exposition in vivo (IVET), les investigateurs examineront les réactions de peur et de dégoût. De plus, les investigateurs examineront la généralisation de la peur et du dégoût. À notre connaissance, aucune étude n'a considéré la généralisation et l'extinction du dégoût dans une comparaison de l'exposition in vivo (IVET) avec la thérapie d'exposition vicariante (VicET) dans un cadre de laboratoire contrôlé. De plus, notre étude propose une nouvelle approche de mise en œuvre de la thérapie d'exposition vicariante où les participants observent un traitement de l'arachnophobie via vidéochat. La VicET a le potentiel de surpasser les composantes aversives de l'IVET qui pourraient avoir rendu l'IVET plus stressante pour les patients et moins acceptable pour les cliniciens. De plus, la VicET basée sur vidéochat pourrait être étendue aux groupes de traitement et aux patients retenus par des barrières physiques, offrant un traitement potentiellement rentable, par exemple pour les patients en liste d'attente.

Les investigateurs émettent l'hypothèse que les deux groupes de traitement (IVET & VicET) obtiendront de meilleurs résultats que le groupe témoin sur liste d'attente (WLC) (indiqué par des réductions plus marquées des mesures de peur et d'évitement des araignées, à savoir une augmentation des étapes du BAT, une réduction du rythme cardiaque et des évaluations de peur SUDS). Les investigateurs s'attendent en outre à ce que l'IVET et la VicET présentent des gains thérapeutiques similaires (réduction de la peur subjective, augmentation de l'approche comportementale et diminution du rythme cardiaque dans le BAT), conduisant à aucune différence significative dans les mesures de peur et d'évitement des araignées. Il est prédit que la généralisation est efficace à la fois dans le groupe IVET et le groupe VicET (indiquée par une réduction des mesures de peur et d'évitement du BAT de pré-généralisation au BAT de post-généralisation). Par conséquent, les investigateurs s'attendent à ce que le groupe WLC présente des améliorations symptomatiques plus faibles dans toutes les mesures du BAT pour l'araignée non traitée. Étant donné l'absence d'études précédentes examinant la généralisation du dégoût, aucune hypothèse spécifique ne peut être formulée. Les investigateurs ne s'attendent à aucune différence dans les mesures de peur des araignées entre l'IVET et la VicET au suivi, le groupe WLC présentant des niveaux plus élevés de peur des araignées.

Des analyses supplémentaires seront menées pour étudier d'éventuelles différences entre l'IVET et la VicET concernant la peur subjective pendant le traitement (au niveau comportemental, subjectif et psychophysiologique), le dégoût, l'auto-efficacité et la généralisation. Les questionnaires utilisés dans ces analyses sont listés comme autres mesures de résultat. Un test de mémoire inattendu sera inséré lors de l'évaluation post-traitement pour permettre l'étude de la mémoire des expériences de traitement vécues pendant la thérapie d'exposition.