初产母亲基于呼吸法的瑜伽辅助母乳喂养教育 (BYBSE)

背景 母乳因其必需的营养成分和生物活性成分，是新生儿最理想的营养来源。 世界卫生组织建议前六个月纯母乳喂养，目标是到2025年达到50%，到2030年达到70%（世界卫生组织，2014年；世界卫生组织和联合国儿童基金会，2019年）。 母乳可降低与感染相关的发病率和死亡率，减少慢性疾病风险，并支持神经发育（Akhter等人，2021年；美国儿科学会，2021年；Picáns-Leis等人，2025年；世界卫生组织，2023年）。 它还对孕产妇健康具有长期保护作用（Krol & Grossmann，2018年；美国儿科学会，2022年）。 然而，全球纯母乳喂养率仍低于期望水平，介于44%至48%之间，在土耳其为41%（联合国儿童基金会，2023年；世界卫生组织，2023年；土耳其人口与健康调查，2018年）。 这些低比率与多种因素相关，包括母亲特征、分娩过程、社会经济地位和医疗服务的可及性（Dib等人，2020年；Liu等人，2024年；Fan等人，2025年）。

产后经历的荷尔蒙变化和睡眠障碍会增加母亲的焦虑（Avcı等人，2024年；Field，2018年；Kaplan，2020年），且初产妇中母乳喂养困难更为常见（Feenstra等人，2018年；Gianni等人，2019年；Ergezen等人，2021年；Hines等人，2022年）。 据报道，母亲在应对问题和理解婴儿行为方面需要专业支持（Gavine等人，2022年）。

根据班杜拉的社会认知理论，自我效能是个体对自己成功完成特定任务能力的信念（Bandura，1994年，1997年）。 丹尼斯的母乳喂养自我效能模型显示，高自我效能是启动、持续和纯母乳喂养的决定性因素（Dennis，1999年；Duman & Gölbaşı，2022年；Mercan & Selçuk，2021年）。 感知奶水不足也是早期停止母乳喂养的重要因素（Galipeau等人，2017年）。 疼痛、乳头创伤和婴儿烦躁等问题强化了这种感知（Huang等人，2022年；Mahurin-Smith，2023年；Mohebati等人，2021年；Şahin & Bulut，2020年；Wood等人，2021年）。 低自我效能和感知奶水不足增加了配方奶补充的需求（Menekşe等人，2021年；Sandhi等人，2020年；Wu等人，2022年）。 Kent等人（2021年）报告称，44%的母亲认为自己的奶水不足，导致其中66%的人提供配方奶（Kent等人，2021年）。 因此，世界卫生组织和联合国儿童基金会强调针对高危母亲的个性化需求专业支持的重要性（世界卫生组织，2024年）。

据报道，当前的母乳喂养教育计划在满足母亲长期需求方面不足，特别是在产后时期，这表明需要更全面和整体的计划来提高母乳喂养自我效能（Özsoy & Aksu，2019年；Selvi等人，2021年；Castro-Cuervo等人，2025年；Maleki等人，2021年）。 文献表明，虽然教育提高了自我效能和母乳喂养成功率，但这种效果的持续性需要加强（Corkery-Hayward & Talaei，2024年；Gavine等人，2022年；Wong等人，2021年；Brockway等人，2017年；Chipojola等人，2020年；Galipeau等人，2018年；Liyana Amin等人，2018年）。 数字平台增强了母乳喂养咨询的可及性（Webster，2020年；Wong & Chien，2023年；Uzunçakmak等人，2022年；Şimşek-Çetinkaya等人，2024年）。

瑜伽是一种基于呼吸、伸展和正念的整体实践，对压力、焦虑和抑郁具有积极影响（Çetintaş，2023年；da Silveira & Stein，2019年；Kuśmierska等人，2025年；Sharma等人，2024年）。 据报道，产前和产后时期的瑜伽练习支持身心福祉并减少压力荷尔蒙（Corrigan等人，2022年；de Campos等人，2020年；Yekefallah等人，2021年）。 研究结果还表明，产后时期的瑜伽练习可能对乳汁产量、催产素水平和母乳喂养成功率产生积极影响（Anggraeni等人，2019年；Wildan & Primasari，2011年；Astutik等人，2024年）。

国内文献中探讨瑜伽与母乳喂养关系的研究有限。 Arabacı（2024年）证明瑜伽呼吸练习对母乳喂养成功和自我效能具有积极影响（Arabacı，2024年）。 Boybay Koyuncu（2019年）评估了产后瑜伽对母乳喂养充足性和母婴依恋的影响（Boybay Koyuncu，2019年）。 然而，尚无研究探讨基于母乳喂养自我效能理论的结构化母乳喂养教育，结合呼吸瑜伽，对焦虑和感知奶水不足等心理社会结局的影响。

因此，这项随机对照试验旨在评估呼吸瑜伽支持的母乳喂养教育对初产妇焦虑、母乳喂养自我效能和感知奶水不足的影响。 干预结合了基于母乳喂养自我效能模型的教育和呼吸瑜伽练习，其在线提供方式便于母亲获得专业支持。 预计该研究将为母乳喂养咨询和产后护理提供创新和整体的模型。

方法：将进行这项随机对照试验，以评估呼吸瑜伽支持的母乳喂养教育对产后时期初产妇焦虑、母乳喂养自我效能和感知奶水不足的影响。 研究将在萨卡里亚省的家庭健康中心进行，并根据CONSORT 2025指南报告。

研究样本量使用G*Power（v3.1）软件针对三组设计确定。 基于文献中类似母乳喂养教育研究获得的效应量（Cohen's f = 0.36）（Ayran & Çelebioğlu，2022年），功效分析计算每组26名参与者即足够，使用参数α = 0.05和1-β = 0.80。 考虑到潜在数据丢失增加15%（Akbulut，2021年），最终样本量计划为总共90名参与者，每组30名母亲。

将在家庭健康中心注册、产后0-2周内且符合纳入标准的初产妇纳入研究。 在知情同意和基线评估后，爱丁堡产后抑郁量表得分低于13分的母亲将被纳入样本。 将优先采用区组随机化方法将参与者分配到研究组和对照组（Schulz & Grimes，2002年；Suresh，2011年）。 随机化后，母亲将被分配到干预组I（母乳喂养教育+瑜伽，n = 30）、干预组II（仅母乳喂养教育，n = 30）或对照组（n = 30）。 随机序列将由独立统计学家使用计算机方法生成，并通过不透明信封法实施。 由于干预性质，参与者盲法不可行；分析将由盲法统计学家进行。

干预和时间线：本研究的数据收集工具包括基本信息表、BSES-SF、感知奶水不足量表、STAI状态-特质焦虑量表和爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）。

干预将从产后第2周（T1）开始，通过Google Meet在线进行，每组5人小团体。 母乳喂养教育计划将包括六次同步会议，每次30-60分钟，每周两次，持续三周。 在教育+瑜伽组（干预I）中，母乳喂养教育后将进行为期四周的呼吸瑜伽练习，每周两次，每次45-60分钟。 对照组将继续接受常规家庭健康中心服务，无干预。 所有组将在T1（第2周）、T2（第5周）和T3（第9周）使用相同的量表进行评估。 研究将分析随时间的变化和组间差异，以评估瑜伽支持的母乳喂养教育的有效性。