Légzésalapú Jóga-támogatott Szoptatási Oktatás Elsőszülő Anyák Számára (BYBSE)

Háttér A szoptatás az újszülöttek számára a legideálisabb táplálékforrás, amely elengedhetetlen tápanyagokat és bioaktív komponenseket tartalmaz. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) kizárólagos szoptatást javasol az első hat hónapban, 50%-os arányt célozva 2025-ig és 70%-ot 2030-ig (WHO, 2014; WHO & UNICEF, 2019). A szoptatás csökkenti a fertőzésekhez kapcsolódó morbiditást és mortalitást, csökkenti a krónikus betegségek kockázatát, és támogatja a neurofejlődést (Akhter et al., 2021; AAP, 2021; Picáns-Leis et al., 2025; WHO, 2023). Hosszú távú védőhatással is rendelkezik az anya egészségére (Krol & Grossmann, 2018; AAP, 2022). Azonban a kizárólagos szoptatás aránya világszerte még mindig alacsonyabb a kívánt szintnél, 44-48% között mozog, és Törökországban 41% (UNICEF, 2023; WHO, 2023; TNSA, 2018). Ezek az alacsony arányok különböző tényezőkkel állnak kapcsolatban, beleértve az anyai jellemzőket, a szülés folyamatát, a társadalmi-gazdasági státuszt és az egészségügyi szolgáltatásokhoz való hozzáférést (Dib et al., 2020; Liu et al., 2024; Fan et al., 2025).

A szülés utáni időszakban tapasztalt hormonális változások és az alvászavarok növelik az anyai szorongást (Avcı et al., 2024; Field, 2018; Kaplan, 2020), és a szoptatási nehézségek gyakoribbak az elsőszülő anyáknál (Feenstra et al., 2018; Gianni et al., 2019; Ergezen et al., 2021; Hines et al., 2022). Az anyák számára szakmai támogatásra van szükségük a problémák kezelésében és a csecsemő viselkedésének megértésében (Gavine et al., 2022).

Bandura Szociális Kognitív Elmélete szerint az önhatékonyság az egyén hitét jelenti a konkrét feladat sikeres elvégzésében (Bandura, 1994, 1997). Dennis szoptatási önhatékonyság modellje azt mutatja, hogy a magas önhatékonyság meghatározó tényező a szoptatás megkezdésében, folytatásában és kizárólagosságában (Dennis, 1999; Duman & Gölbaşı, 2022; Mercan & Selçuk, 2021). Az érzékelt elégtelen tejelválasztás szintén jelentős tényező a korai szoptatás megszakításában (Galipeau et al., 2017). A fájdalom, mellbimbó trauma és a csecsemő nyugtalansága olyan problémák, amelyek erősítik ezt az érzékelést (Huang et al., 2022; Mahurin-Smith, 2023; Mohebati et al., 2021; Şahin & Bulut, 2020; Wood et al., 2021). Az alacsony önhatékonyság és az érzékelt elégtelen tejelválasztás növeli a tápszeres kiegészítés igényét (Menekşe et al., 2021; Sandhi et al., 2020; Wu et al., 2022). Kent és munkatársai (2021) arról számoltak be, hogy az anyák 44%-a érezte tejelválasztását elégtelennek, ami miatt 66%-uk tápszert adott (Kent et al., 2021). Ezért a WHO és az UNICEF hangsúlyozza az egyéni igényekre fókuszáló szakmai támogatás fontosságát a kockázati csoportba tartozó anyák számára (WHO, 2024).

A jelenlegi szoptatási oktatási programok nem elegendőek az anyák hosszú távú igényeinek kielégítésére, különösen a szülés utáni időszakban, ami átfogóbb és holisztikusabb programok szükségességét jelzi a szoptatási önhatékonyság növelése érdekében (Özsoy & Aksu, 2019; Selvi et al., 2021; Castro-Cuervo et al., 2025; Maleki et al., 2021). A szakirodalom szerint az oktatás növeli az önhatékonyságot és a szoptatási sikert, de ennek a hatásnak a fenntarthatóságát erősíteni kell (Corkery-Hayward & Talaei, 2024; Gavine et al., 2022; Wong et al., 2021; Brockway et al., 2017; Chipojola et al., 2020; Galipeau et al., 2018; Liyana Amin et al., 2018). A digitális platformok javítják a szoptatási tanácsadás hozzáférhetőségét (Webster, 2020; Wong & Chien, 2023; Uzunçakmak et al., 2022; Şimşek-Çetinkaya et al., 2024).

A jóga egy holisztikus gyakorlat, amely a légzésre, nyújtásra és tudatosságra épül, pozitív hatással van a stresszre, szorongásra és depresszióra (Çetintaş, 2023; da Silveira & Stein, 2019; Kuśmierska et al., 2025; Sharma et al., 2024). A jóga gyakorlása a terhesség alatt és után támogatja a fizikai és pszichológiai jólétet, és csökkenti a stresszhormonokat (Corrigan et al., 2022; de Campos et al., 2020; Yekefallah et al., 2021). A megállapítások azt is sugallják, hogy a szülés utáni jóga gyakorlatok pozitív hatással lehetnek a tejtermelésre, az oxitocin szintre és a szoptatási sikerre (Anggraeni et al., 2019; Wildan & Primasari, 2011; Astutik et al., 2024).

A nemzeti szakirodalomban a jóga és a szoptatás kapcsolatát vizsgáló tanulmányok korlátozottak. Arabacı (2024) kimutatta, hogy a jógáláson alapuló légzőgyakorlatok pozitív hatással voltak a szoptatási sikerre és az önhatékonyságra (Arabacı, 2024). Boybay Koyuncu (2019) értékelte a szülés utáni jóga hatását a szoptatás megfelelőségére és az anyai kötődésre (Boybay Koyuncu, 2019). Azonban nincs olyan tanulmány, amely a szoptatási önhatékonyság elméletén alapuló strukturált szoptatási oktatás hatását vizsgálná, amelyet légzésalapú jóggal integráltak, pszichoszociális eredményekre, mint a szorongás és az érzékelt elégtelen tejelválasztás.

Ezért ez a randomizált kontrollált vizsgálat célja, hogy értékelje a légzésalapú jóggal támogatott szoptatási oktatás hatását a szorongásra, a szoptatási önhatékonyságra és az érzékelt elégtelen tejelválasztásra elsőszülő anyáknál. Az intervenció kombinálja a Szoptatási Önhatékonyság Modellen alapuló oktatást a légzésalapú jóga gyakorlatokkal, és online végrehajtása megkönnyíti az anyák számára a szakmai támogatáshoz való hozzáférést. A vizsgálat egy innovatív és holisztikus modellt kínálhat a szoptatási tanácsadás és a szülés utáni ápolási ellátás számára.

Módszertan: Ezt a randomizált kontrollált vizsgálatot a légzésalapú jóggal támogatott szoptatási oktatás hatásának értékelésére végezzük a szorongásra, a szoptatási önhatékonyságra és az érzékelt elégtelen tejelválasztásra elsőszülő anyáknál a szülés utáni időszakban. A kutatás a Sakarya tartománybeli Család Egészség Központokban fog zajlani, és a CONSORT 2025 irányelv szerint lesz jelentve.

A vizsgálat minta méretét a G*Power (v3.1) szoftverrel határoztuk meg háromcsoportos kialakítás esetén. A szakirodalomban található hasonló szoptatási oktatási tanulmányból (Ayran & Çelebioğlu, 2022) nyert hatásnagyság ($Cohen's$ $f = 0.36$) alapján a teljesítményelemzés kiszámította, hogy csoportonként 26 résztvevő elegendő lenne, $\alpha = 0.05$ és 1-$\beta = 0.80$ paraméterekkel. Figyelembe véve a lehetséges adatvesztések miatti 15%-os növekedést (Akbulut, 2021), a végső minta méretet 90 résztvevőre tervezzük, csoportonként 30 anyával.

Az elsőszülő anyákat, akik regisztrálva vannak a Család Egészség Központokban, 0-2 hetes szülés utáni időszakban vannak, és megfelelnek a bevonási kritériumoknak, felveszik a vizsgálatba. A tájékoztatott beleegyezés és az alapvonali értékelések után azokat az anyákat veszik fel a mintába, akik az Edinburgh Szülés utáni Depresszió Skálán 13 pont alatt érnek el. A résztvevők vizsgálati és kontroll csoportokba történő hozzárendeléséhez a blokk randomizációs módszert részesítjük előnyben (Schulz & Grimes, 2002; Suresh, 2011). A randomizációt követően az anyákat Intervenciós I. csoportba (szoptatási oktatás + jóga, n = 30), Intervenciós II. csoportba (csak szoptatási oktatás, n = 30) vagy a kontroll csoportba (n = 30) osztják be. A randomizációs sorrendet egy független statisztikus generálja számítógépes módszerrel, és az átlátszatlan boríték módszerével hajtják végre. Az intervenció természete miatt a résztvevők vakítása nem lehetséges; az elemzéseket egy vak statisztikus fogja végezni.

Intervenciók és idővonal: A vizsgálat adatgyűjtő eszközei a Bevezető Információs Űrlap, a BSES-SF, az Érzékelt Elégtelen Tejelválasztás Skála, az STAI Állapot-Jellemvonás Szorongás Kérdőív és az Edinburgh Szülés utáni Depresszió Skála (EPDS).

Az intervenciókat online, Google Meet-en keresztül, 5 fős kis csoportokban hajtják végre, a szülés utáni 2. héttől kezdve (T1). A szoptatási oktatási program hat szinkron ülést fog tartalmazni, egyenként 30-60 percesek, hetente kétszer három héten keresztül. Az oktatás + jóga csoportban (Intervenció I.) a légzésalapú jóga gyakorlatokat a szoptatási oktatást követően alkalmazzák, hetente kétszer 45-60 percig négy héten át. A kontroll csoport a rutin Család Egészség Központi szolgáltatásokat fogja kapni intervenció nélkül. Ugyanezeket a skálákat alkalmazzák minden csoportban T1-nél (2. hét), T2-nél (5. hét) és T3-nál (9. hét). A kutatás elemezni fogja az időbeli változásokat és a csoportok közötti különbségeket a jóga támogatású szoptatási oktatás hatékonyságának értékelésére.