Educación sobre Lactancia Materna con Apoyo de Yoga Basado en la Respiración para Madres Primíparas (BYBSE)

Antecedentes La leche materna es la fuente de nutrición más ideal para los recién nacidos, debido a sus nutrientes esenciales y componentes bioactivos. La OMS recomienda la lactancia materna exclusiva durante los primeros seis meses, con el objetivo de alcanzar una tasa del 50% para 2025 y del 70% para 2030 (OMS, 2014; OMS y UNICEF, 2019). La leche materna reduce la morbilidad y mortalidad relacionadas con infecciones, disminuye el riesgo de enfermedades crónicas y apoya el neurodesarrollo (Akhter et al., 2021; AAP, 2021; Picáns-Leis et al., 2025; OMS, 2023). También tiene efectos protectores a largo plazo para la salud materna (Krol & Grossmann, 2018; AAP, 2022). Sin embargo, las tasas de lactancia materna exclusiva siguen estando por debajo de los niveles deseados a nivel mundial, oscilando entre el 44-48%, y son del 41% en Turquía (UNICEF, 2023; OMS, 2023; TNSA, 2018). Estas bajas tasas están asociadas con diversos factores, incluidas las características maternas, el proceso de parto, el estatus socioeconómico y el acceso a los servicios de salud (Dib et al., 2020; Liu et al., 2024; Fan et al., 2025).

Los cambios hormonales y las alteraciones del sueño experimentados durante el período posparto aumentan la ansiedad materna (Avcı et al., 2024; Field, 2018; Kaplan, 2020), y las dificultades con la lactancia materna son más comunes en las madres primerizas (Feenstra et al., 2018; Gianni et al., 2019; Ergezen et al., 2021; Hines et al., 2022). Se reporta que las madres requieren apoyo profesional para hacer frente a los problemas y comprender el comportamiento del bebé (Gavine et al., 2022).

Según la Teoría Social Cognitiva de Bandura, la autoeficacia es la creencia de un individuo en su capacidad para realizar con éxito una tarea específica (Bandura, 1994, 1997). El modelo de autoeficacia en lactancia materna de Dennis muestra que una alta autoeficacia es un factor determinante para iniciar, continuar y mantener la lactancia materna exclusiva (Dennis, 1999; Duman & Gölbaşı, 2022; Mercan & Selçuk, 2021). La percepción de insuficiencia de leche materna también es un factor significativo en el cese temprano de la lactancia (Galipeau et al., 2017). Problemas como el dolor, el trauma del pezón y la inquietud del bebé refuerzan esta percepción (Huang et al., 2022; Mahurin-Smith, 2023; Mohebati et al., 2021; Şahin & Bulut, 2020; Wood et al., 2021). La baja autoeficacia y la percepción de insuficiencia de leche materna aumentan la necesidad de suplementación con fórmula (Meneşke et al., 2021; Sandhi et al., 2020; Wu et al., 2022). Kent et al. (2021) reportaron que el 44% de las madres sentían que su producción de leche era insuficiente, lo que llevó al 66% de ellas a proporcionar fórmula (Kent et al., 2021). Por lo tanto, la OMS y UNICEF enfatizan la importancia del apoyo profesional centrado en las necesidades individuales para las madres en riesgo (OMS, 2024).

Se reporta que los programas actuales de educación en lactancia materna son insuficientes para satisfacer las necesidades a largo plazo de las madres, especialmente en el período posparto, lo que indica la necesidad de programas más integrales y holísticos para aumentar la autoeficacia en la lactancia materna (Özsoy & Aksu, 2019; Selvi et al., 2021; Castro-Cuervo et al., 2025; Maleki et al., 2021). La literatura sugiere que, aunque la educación aumenta la autoeficacia y el éxito en la lactancia materna, la sostenibilidad de este efecto necesita fortalecerse (Corkery-Hayward & Talaei, 2024; Gavine et al., 2022; Wong et al., 2021; Brockway et al., 2017; Chipojola et al., 2020; Galipeau et al., 2018; Liyana Amin et al., 2018). Las plataformas digitales mejoran la accesibilidad del asesoramiento en lactancia materna (Webster, 2020; Wong & Chien, 2023; Uzunçakmak et al., 2022; Şimşek-Çetinkaya et al., 2024).

El yoga es una práctica holística basada en la respiración, estiramientos y atención plena, que proporciona efectos positivos sobre el estrés, la ansiedad y la depresión (Çetintaş, 2023; da Silveira & Stein, 2019; Kuśmierska et al., 2025; Sharma et al., 2024). Se reporta que la práctica de yoga durante los períodos prenatal y posnatal apoya el bienestar físico y psicológico y reduce las hormonas del estrés (Corrigan et al., 2022; de Campos et al., 2020; Yekefallah et al., 2021). Los hallazgos también sugieren que las prácticas de yoga en el período posparto pueden tener efectos positivos en la producción de leche, los niveles de oxitocina y el éxito de la lactancia materna (Anggraeni et al., 2019; Wildan & Primasari, 2011; Astutik et al., 2024).

Los estudios que examinan la relación entre el yoga y la lactancia materna en la literatura nacional son limitados. Arabacı (2024) demostró que los ejercicios de respiración de yoga tuvieron efectos positivos en el éxito de la lactancia materna y la autoeficacia (Arabacı, 2024). Boybay Koyuncu (2019) evaluó los efectos del yoga posparto en la adecuación de la lactancia materna y el vínculo materno (Boybay Koyuncu, 2019). Sin embargo, no hay un estudio que examine el efecto de la educación estructurada en lactancia materna basada en la teoría de la autoeficacia en lactancia, integrada con yoga basado en la respiración, en resultados psicosociales como la ansiedad y la percepción de insuficiencia de leche materna.

Por lo tanto, este ensayo controlado aleatorizado tiene como objetivo evaluar los efectos de la educación en lactancia materna apoyada por yoga basado en la respiración sobre la ansiedad, la autoeficacia en lactancia materna y la percepción de insuficiencia de leche materna en madres primerizas. La intervención combina la educación basada en el Modelo de Autoeficacia en Lactancia Materna con prácticas de yoga basadas en la respiración, y su entrega en línea facilita el acceso de las madres al apoyo profesional. Se espera que el estudio ofrezca un modelo innovador y holístico para el asesoramiento en lactancia materna y la atención de enfermería posparto.

Metodología: Este ensayo controlado aleatorizado se llevará a cabo para evaluar el efecto de la educación en lactancia materna apoyada por yoga basado en la respiración sobre la ansiedad, la autoeficacia en lactancia materna y la percepción de insuficiencia de leche materna en madres primerizas durante el período posparto. La investigación se realizará en los Centros de Salud Familiar de la provincia de Sakarya y se reportará según la guía CONSORT 2025.

El tamaño de la muestra del estudio se determinó utilizando el software G*Power (v3.1) para un diseño de tres grupos. Basado en el tamaño del efecto ($Cohen's$ $f = 0.36$) obtenido de un estudio similar de educación en lactancia materna en la literatura (Ayran & Çelebioğlu, 2022), el análisis de potencia calculó que 26 participantes por grupo serían suficientes, utilizando parámetros de $\alpha = 0.05$ y 1-$\beta = 0.80$. Considerando un aumento del 15% por posibles pérdidas de datos (Akbulut, 2021), el tamaño final de la muestra se planea como un total de 90 participantes, con 30 madres en cada grupo.

Se inscribirán madres primerizas registradas en los Centros de Salud Familiar, que estén dentro de las 0-2 semanas posparto y cumplan con los criterios de inclusión. Después del consentimiento informado y las evaluaciones iniciales, se incluirán en la muestra las madres que obtengan menos de 13 puntos en la Escala de Depresión Posparto de Edimburgo. Se preferirá el método de aleatorización por bloques para asignar participantes a los grupos de estudio y control (Schulz & Grimes, 2002; Suresh, 2011). Después de la aleatorización, las madres serán asignadas al Grupo de Intervención I (educación en lactancia materna + yoga, n = 30), Grupo de Intervención II (solo educación en lactancia materna, n = 30) o al grupo control (n = 30). La secuencia de aleatorización será generada por un estadístico independiente utilizando un método basado en computadora e implementada mediante el método de sobres opacos. Debido a la naturaleza de la intervención, el cegamiento de los participantes no es posible; los análisis serán realizados por un estadístico cegado.

Intervenciones y Cronograma: Las herramientas de recolección de datos para este estudio son el Formulario de Información Introductoria, BSES-SF, Escala de Percepción de Insuficiencia de Leche Materna, Inventario de Ansiedad Estado-Rasgo STAI y la Escala de Depresión Posnatal de Edimburgo (EPDS).

Las intervenciones se realizarán en línea a través de Google Meet en pequeños grupos de 5, comenzando desde la segunda semana posparto (T1). El programa de educación en lactancia materna consistirá en seis sesiones sincrónicas de 30-60 minutos cada una, realizadas dos veces por semana durante tres semanas. En el grupo de educación + yoga (Intervención I), se aplicará yoga basado en la respiración dos veces por semana durante 45-60 minutos durante cuatro semanas después de la educación en lactancia materna. El grupo control continuará recibiendo los servicios rutinarios del Centro de Salud Familiar sin intervención. Las mismas escalas se administrarán en todos los grupos en T1 (segunda semana), T2 (quinta semana) y T3 (novena semana). La investigación analizará los cambios a lo largo del tiempo y las diferencias entre grupos para evaluar la efectividad de la educación en lactancia materna apoyada por yoga.