Chatbot辅助的家属预先护理计划教育 (ChatACP)

实验性的：ChatACP 群组

行为的：ChatACP - 消息和聊天机器人辅助护理咨询

面向家庭成员的ChatACP包含数字教育组件和护理提供者参与组件。 数字教育组件包括为期10天的预先护理计划信息图表、视频片段以及具有预先护理计划特定内容的聊天机器人。 护理提供者参与组件包括一次由护士主导的电话咨询。

有源比较器：对照组（ACP自学）

行为的：ACP自学手册（香港医院管理局ACP教育材料）

对照组参与者将获得由香港医院管理局为公众教育创建的自学ACP教育材料。

招募可行性

招募率将通过计算符合资格的家庭成员中提供研究同意并积极参与研究的百分比来评估。

保留率

成功完成所有用于结局指标和干预效果结局的问卷调查和访谈的参与者比例。

按照干预方案交付的干预组件的百分比

保真度指的是研究团队按计划交付核心干预措施的程度。

交付指标包括：

提供指定的信息图表 提供指定的教育视频 回应咨询 完成预定的护士咨询会话

保真度将按以下公式计算：

（按计划交付的干预措施数量 ÷ 计划干预措施总数）× 100%。

百分比越高，表明对干预方案的遵守程度越高。

进展标准：如果≥90%的核心干预措施按方案交付，则认为干预措施可行。

通过消息平台交互日志和自我报告的消息阅读百分比衡量的参与者参与度

参与者参与度将通过自动记录的消息平台和聊天机器人系统对话日志，以及参与者自我报告的消息阅读程度进行评估。

参与度指标包括：

1. 消息平台和聊天机器人日志中记录的互动次数（即时消息、电话或聊天机器人）；
2. 自我报告的每日干预消息阅读百分比（0% = 未阅读任何消息；100% = 阅读了所有分配的消息）。

互动频率将按每位参与者的计数报告。 消息阅读程度将以百分比（0-100%）报告。 更高的互动频率和更高的阅读百分比表明对干预的参与度更高。

进展标准：如果≥50%的参与者至少有一次记录在案的互动（通过即时消息、电话或聊天机器人）并报告阅读了≥50%的每日干预消息，则该干预将被视为可行。

感知信息图可用性量表平均得分（每项0-100%）

该量表通过八个领域评估信息图传达的信息：

可信度 清晰度 混淆风险 理解难度 实用性 信息量 可理解性 简洁性

每个项目采用0-100%滑动量表评分（0=感知可用性最低；100=感知可用性最高）。

将计算每个领域的平均得分。 分数越高表明信息图内容的感知可用性越好。

进展标准：若每个领域的平均得分≥78%，则认为该信息图内容具有可用性。

报告在研究者制定的可接受性调查（5点李克特量表）所有三个项目上均达到高满意度（评分4-5分）的参与者比例

干预措施的可接受性将通过研究者开发的满意度调查进行评估。 该调查评估三个领域：

1. 交付形式
2. 为预先护理计划（ACP）问题提供定制化支持的可及性
3. 干预措施满足参与者需求的程度

每个项目采用5点李克特量表评分：

1. = 非常不满意
2. = 不满意
3. = 既非满意也非不满意
4. = 满意
5. = 非常满意

每个项目的评分范围为1至5分。 分数越高表示满意度和可接受性越高。

进展标准：若≥70%的参与者在所有三个项目中评分为4或5分，则认为干预措施可接受

干预安全性

风险将通过自我报告的不良事件进行评估。

背景问卷

问卷包括人口统计信息和护理相关信息。

基于半结构化访谈的干预措施可行性与可接受性定性研究结果

将在3个月随访时使用由首席研究员制定的访谈指南进行半结构化定性访谈。 访谈旨在探讨家庭照顾者对该干预措施的体验，包括感知可接受性、实施流程和改进建议。

访谈将被录音、逐字转录，并使用主题分析法进行分析。 研究结果将以识别出的主题和代表性引语形式报告。

进展标准：如果定性研究结果显示干预措施在可接受性、实施流程和感知有用性方面获得总体积极评价，则视为该干预措施可行。

10项家庭成员预立医疗照护计划准备度问卷中文版（总分，10-50分）

十项家庭成员预立医疗照护计划（ACP）准备度问卷中文版评估了家庭成员的自我报告ACP知识、与亲人讨论ACP的准备度、发起ACP对话的自我效能感、感知障碍、对ACP的情感认知和态度，以及感知的ACP讨论沟通工具。

每个项目采用5点李克特量表（1-5分）评分。 总分范围为10至50分，通过所有项目得分相加计算。 分数越高表明ACP准备度越高。

该工具基于成人ACP准备度测量中报告的关键领域以及家庭成员在ACP中角色的系统综述中识别的结构开发。 中文版已显示出良好的内部一致性（Cronbach's α = 0.86-0.90）。

适用于替代决策者的17项预先护理计划参与调查中文版（总分，17-85分）

17项预先护理计划参与度调查（中文版）用于评估照顾者在预先护理计划（ACP）过程中的参与程度。

该工具包含17个项目，采用5点李克特量表（1-5分）进行评分。总分范围从17到85分，通过所有项目得分相加计算。分数越高，表明在ACP过程中的参与度越高。

量表包含三个维度：

作为替代决策者（7个项目）、思考（4个项目）和准备度（6个项目）。

该工具改编自原版55项ACP参与度调查，已在慢性病患者替代决策者中得到验证。中文版显示出较高的内部一致性（Cronbach's α = 0.90-0.91）。

报告完成六项预先护理计划活动中每项活动的参与者数量

参与者将对六种广泛用于评估ACP结果的预先护理计划行为报告二元回答（“是”或“否”）：

1. 完成医疗代理人指定；
2. 与居民就生命维持治疗的观点进行沟通；
3. 与居民就生活质量与生命长度进行沟通；
4. 居民与医疗保健提供者就生命维持治疗进行沟通；
5. 居民与医疗保健提供者就生活质量与生命长度进行沟通；
6. 完成临终文件，包括医疗记录中的ACP记录、预先医疗指示或拒绝心肺复苏表格。

针对每项活动，结果将以选择“是”的参与者人数和比例报告。 “是”的回答表示指定的ACP活动已完成。 “否”的回答表示该活动尚未完成。