Educação sobre Planeamento Antecipado de Cuidados Assistida por Chatbot para Familiares (ChatACP)

Experimental: Grupo ChatACP

Comportamental: ChatACP - Consulta de Enfermagem Assistida por Mensagens e Chatbot

O ChatACP para familiares incluiu um componente de educação digital e um componente de envolvimento dos prestadores de cuidados. O componente de educação digital inclui mensagens de 10 dias com infográficos sobre ACP, clipes de vídeo e um chatbot com conteúdo específico para ACP. O componente de envolvimento dos prestadores de cuidados inclui uma consulta telefónica liderada por um enfermeiro.

Comparador Ativo: Grupo de controlo (ACP autoaprendizagem)

Comportamental: Folheto de autoaprendizagem de Cuidados de Saúde Avançados (material educativo sobre Cuidados de Saúde Avançados da Autoridade Hospitalar de Hong Kong)

Os participantes no grupo de controlo receberão materiais educativos de ACP de autoaprendizagem criados pela Autoridade Hospitalar de Hong Kong para educação pública.

Viabilidade de recrutamento

A taxa de recrutamento será avaliada através do cálculo da percentagem de familiares elegíveis que fornecem consentimento para o estudo e participam ativamente no estudo.

Taxa de retenção

A proporção de participantes que concluem com sucesso todos os inquéritos e entrevistas para medidas de resultados e resultados do efeito da intervenção.

Percentagem dos Componentes da Intervenção Entregues em Conformidade com o Protocolo da Intervenção

Fidelidade refere-se à medida em que os componentes centrais da intervenção foram entregues conforme planeado pela equipa de investigação.

Os indicadores de entrega incluem:

Fornecimento das infografias atribuídas Fornecimento dos vídeos educativos atribuídos Resposta a perguntas Conclusão das sessões de consulta de enfermagem agendadas

A fidelidade será calculada como:

(Número de componentes da intervenção entregues conforme planeado ÷ Total de componentes da intervenção planeados) × 100%.

Percentagens mais elevadas indicam maior adesão ao protocolo de intervenção.

Critério de progressão: A intervenção será considerada viável se ≥90% dos componentes centrais da intervenção forem entregues de acordo com o protocolo.

Participação do Participante Medida através de Registos de Interação na Plataforma de Mensagens e Percentagem de Leitura de Mensagens Auto-Reportada

O envolvimento dos participantes será avaliado utilizando registos de conversação gravados automaticamente da plataforma de mensagens e do sistema de chatbot, bem como a extensão de leitura de mensagens autorrelatada pelos participantes.

Os indicadores de envolvimento incluem:

1. Número de interações (mensagens instantâneas, chamadas telefónicas ou chatbot) registadas nos registos da plataforma de mensagens e do chatbot;
2. Percentagem autorrelatada de mensagens de intervenção diárias lidas (0% = não leu nenhuma mensagem; 100% = leu todas as mensagens atribuídas).

A frequência de interação será relatada como contagens por participante. A extensão de leitura de mensagens será relatada como uma percentagem (0-100%). Uma frequência de interação mais elevada e percentagens de leitura mais altas indicam um maior envolvimento com a intervenção.

Critério de progressão: A intervenção será considerada viável se ≥50% dos participantes tiverem pelo menos uma interação registada (via mensagem instantânea, chamada telefónica ou chatbot) e relatarem ter lido ≥50% das mensagens de intervenção diárias.

Pontuação Média da Escala de Usabilidade Percebida da Infografia (0-100% por Item)

A escala avalia infográficos entregues por mensagem em oito domínios:

Confiabilidade Clareza Risco de confusão Dificuldade de acompanhamento Utilidade Informatividade Compreensibilidade Simplicidade

Cada item é avaliado utilizando uma escala deslizante de 0-100% (0 = usabilidade percebida mais baixa; 100 = usabilidade percebida mais alta).

Para cada domínio, será calculada a pontuação média. Pontuações mais altas indicam uma melhor usabilidade percebida do conteúdo do infográfico.

Critério de progressão: O conteúdo do infográfico será considerado utilizável se a pontuação média para cada domínio for ≥78%.

Proporção de Participantes a Reportar Alta Satisfação (Pontuação 4-5) em todos os três itens do Inquérito de Aceitabilidade Desenvolvido pelo Investigador (Escala Likert de 5 Pontos)

A aceitabilidade da intervenção será avaliada através de um inquérito de satisfação desenvolvido pelo investigador. O inquérito avalia três domínios:

1. Forma de entrega
2. Disponibilidade de apoio personalizado para questões de planeamento antecipado de cuidados (ACP)
3. Grau em que a intervenção satisfez as necessidades dos participantes

Cada item é classificado numa escala de Likert de 5 pontos:

1. = Muito insatisfeito
2. = Insatisfeito
3. = Nem satisfeito nem insatisfeito
4. = Satisfeito
5. = Muito satisfeito

As pontuações variam de 1 a 5 para cada item. Pontuações mais elevadas indicam maior satisfação e aceitabilidade.

Critério de progressão: A intervenção será considerada aceitável se ≥70% dos participantes obtiverem pontuação 4 ou 5 em todos os três itens

Segurança da intervenção

A avaliação de risco será realizada utilizando eventos adversos auto-relatados.

Questionário de fundo

O questionário inclui informações demográficas e relacionadas com os cuidados.

Resultados Qualitativos sobre a Viabilidade e Aceitabilidade da Intervenção Baseados em Entrevistas Semiestruturadas

Entrevistas qualitativas semiestruturadas serão realizadas no acompanhamento de 3 meses, utilizando um guia de entrevista desenvolvido pelo Investigador Principal. As entrevistas visam explorar as experiências dos cuidadores familiares com a intervenção, incluindo a aceitabilidade percebida, a logística e sugestões de melhoria.

As entrevistas serão gravadas em áudio, transcritas na íntegra e analisadas através de análise temática. Os resultados serão relatados como temas identificados e citações representativas.

Critérios de progressão: A intervenção será considerada viável se os resultados qualitativos demonstrarem perceções globalmente positivas relativamente à aceitabilidade, logística e utilidade percebida da intervenção.

Versão Chinesa do Questionário de Preparação para Cuidados Paliativos de 10 Itens para Familiares (Pontuação Total, 10-50)

A versão chinesa do Questionário de Prontidão para o Planeamento Antecipado de Cuidados (ACP) com 10 itens para Familiares avalia o conhecimento auto-reportado sobre ACP dos familiares, a prontidão para discutir ACP com um ente querido, a autoeficácia na iniciação de conversas sobre ACP, as barreiras percebidas, as perceções emocionais e atitudes em relação ao ACP, e as ferramentas de comunicação percebidas para discussões sobre ACP.

Cada item é classificado numa escala de Likert de 5 pontos (1-5). As pontuações totais variam de 10 a 50, calculadas somando todos os itens. Pontuações mais elevadas indicam maior prontidão para o ACP.

O instrumento foi desenvolvido com base em domínios-chave reportados em medidas de prontidão para ACP em adultos e construtos identificados numa revisão sistemática sobre os papéis dos familiares no ACP. A versão chinesa demonstrou boa consistência interna (α de Cronbach = 0,86-0,90).

Versão Chinesa do Questionário de Envolvimento no Planeamento de Cuidados Antecipados de 17 Itens para Decisores Substitutos (Pontuação Total, 17-85)

A versão chinesa do Questionário de Envolvimento no Planeamento Antecipado de Cuidados com 17 itens para Tomadores de Decisão Substitutos avalia o envolvimento dos cuidadores no processo de planeamento antecipado de cuidados (ACP).

O instrumento compreende 17 itens avaliados numa escala de Likert de 5 pontos (1-5). As pontuações totais variam de 17 a 85, calculadas pela soma de todos os itens. Pontuações mais altas indicam maior envolvimento no processo de ACP.

A escala inclui três domínios:

Atuar como tomador de decisão substituto (7 itens), Contemplação (4 itens) e Prontidão (6 itens).

O instrumento foi adaptado do Questionário de Envolvimento no ACP original com 55 itens e foi validado entre substitutos de doentes com doença crónica. A versão chinesa demonstrou elevada consistência interna (α de Cronbach = 0,90-0,91).

Número de Participantes que Reportaram Conclusão de Cada uma das Seis Atividades de Planeamento Antecipado de Cuidados

Os participantes reportarão uma resposta binária ("Sim" ou "Não") a seis comportamentos de planeamento de cuidados avançados (ACP) amplamente utilizados para avaliar os resultados do ACP:

1. Conclusão de um representante de cuidados de saúde;
2. Comunicação com o residente sobre as suas opiniões relativamente a tratamentos de suporte de vida;
3. Comunicação com o residente sobre qualidade versus quantidade de vida;
4. Comunicação entre o residente e os profissionais de saúde sobre tratamentos de suporte de vida;
5. Comunicação entre o residente e os profissionais de saúde sobre qualidade versus quantidade de vida;
6. Conclusão de documentação de fim de vida, incluindo documentação de ACP em registos médicos, Diretiva Antecipada de Vontades (DAV) ou formulários de Não-Tentar-Ressuscitação-Cardiopulmonar (DNTRCP).

Para cada atividade, os resultados serão reportados como o número e proporção de participantes que selecionaram "Sim". Uma resposta "Sim" indica que a atividade de ACP especificada foi concluída. Uma resposta "Não" indica que a atividade não foi concluída.