Éducation à la Planification Anticipée des Soins Assistée par Chatbot pour les Membres de la Famille (ChatACP)

Expérimental: Groupe ChatACP

Comportemental: ChatACP - Consultation infirmière assistée par messagerie et chatbot

Le ChatACP pour les membres de la famille comprenait un volet d'éducation numérique et un volet d'engagement des prestataires de soins. Le volet d'éducation numérique comprend des messages sur 10 jours d'infographies sur les DPA, des clips vidéo et un chatbot avec un contenu spécifique pour les DPA. Le volet d'engagement des prestataires de soins comprend une consultation téléphonique dirigée par une infirmière.

Comparateur actif: Groupe témoin (ACP auto-apprentissage)

Comportemental: Document d'auto-apprentissage de l'ACP (Matériel pédagogique de l'ACP de l'Autorité hospitalière de Hong Kong)

Les participants du groupe témoin recevront du matériel éducatif sur les directives anticipées d’auto-apprentissage créé par l’Autorité hospitalière de Hong Kong pour l’éducation du public.

Faisabilité du recrutement

Le taux de recrutement sera évalué en calculant le pourcentage de membres de la famille éligibles qui fournissent leur consentement à l'étude et participent activement à celle-ci.

Taux de rétention

La proportion de participants qui complètent avec succès toutes les enquêtes et entretiens pour les mesures de résultat et les résultats de l'effet de l'intervention.

Pourcentage des composants de l'intervention délivrés conformément au protocole d'intervention

La fidélité désigne la mesure dans laquelle les composantes centrales de l'intervention ont été délivrées comme prévu par l'équipe de recherche.

Les indicateurs de délivrance incluent :

Fourniture des infographies assignées Fourniture des vidéos éducatives assignées Réponse aux demandes d'informations Achèvement des séances de consultation infirmière programmées

La fidélité sera calculée comme suit :

(Nombre de composantes d'intervention délivrées comme prévu ÷ Nombre total de composantes d'intervention prévues) × 100 %.

Des pourcentages plus élevés indiquent une meilleure adhésion au protocole d'intervention.

Critère de progression : L'intervention sera considérée comme réalisable si ≥ 90 % des composantes centrales de l'intervention sont délivrées conformément au protocole.

Engagement des participants mesuré par les journaux d'interaction de la plateforme de messagerie et le pourcentage de lecture des messages auto-déclaré

L'engagement des participants sera évalué à l'aide des journaux de conversation enregistrés automatiquement par la plateforme de messagerie et le système de chatbot, ainsi que de l'étendue de lecture des messages déclarée par les participants eux-mêmes.

Les indicateurs d'engagement comprennent :

1. Nombre d'interactions (messages instantanés, appels téléphoniques ou chatbot) enregistrées dans les journaux de la plateforme de messagerie et du chatbot ;
2. Pourcentage déclaré de lecture des messages d'intervention quotidiens (0 % = n'a lu aucun message ; 100 % = a lu tous les messages assignés).

La fréquence des interactions sera rapportée en nombre par participant. L'étendue de lecture des messages sera rapportée en pourcentage (0-100 %). Une fréquence d'interactions plus élevée et des pourcentages de lecture plus élevés indiquent un plus grand engagement dans l'intervention.

Critère de progression : L'intervention sera considérée comme faisable si ≥50 % des participants ont au moins une interaction enregistrée (par message instantané, appel téléphonique ou chatbot) et déclarent avoir lu ≥50 % des messages d'intervention quotidiens.

Score moyen de l'échelle de perception de l'utilisabilité des infographies (0-100 % par élément)

L'échelle évalue les infographies diffusées selon huit domaines :

Fiabilité Clarté Risque de confusion Difficulté de suivi Utilité Informativité Compréhensibilité Simplicité

Chaque item est noté sur une échelle glissante de 0 à 100 % (0 = utilisabilité perçue la plus faible ; 100 = utilisabilité perçue la plus élevée).

Pour chaque domaine, le score moyen sera calculé. Des scores plus élevés indiquent une meilleure utilisabilité perçue du contenu de l'infographie.

Critère de progression : Le contenu de l'infographie sera considéré comme utilisable si le score moyen pour chaque domaine est ≥ 78 %.

Proportion de participants déclarant une satisfaction élevée (score 4-5) sur les trois items du questionnaire d'acceptabilité développé par l'investigateur (échelle de Likert à 5 points)

L'acceptabilité de l'intervention sera évaluée à l'aide d'un questionnaire de satisfaction développé par l'investigateur. Le questionnaire évalue trois domaines :

1. Mode de délivrance
2. Disponibilité d'un soutien personnalisé pour les questions de planification anticipée des soins (ACP)
3. Degré auquel l'intervention a répondu aux besoins des participants

Chaque item est noté sur une échelle de Likert en 5 points :

1. = Très insatisfait
2. = Insatisfait
3. = Ni satisfait ni insatisfait
4. = Satisfait
5. = Très satisfait

Les scores vont de 1 à 5 pour chaque item. Des scores plus élevés indiquent une plus grande satisfaction et acceptabilité.

Critère de progression : L'intervention sera considérée comme acceptable si ≥70 % des participants obtiennent un score de 4 ou 5 sur les trois items.

Sécurité de l'intervention

L'évaluation des risques sera réalisée à l'aide d'événements indésirables autodéclarés.

Questionnaire de base

Le questionnaire comprend des informations démographiques et liées aux soins.

Résultats qualitatifs sur la faisabilité et l'acceptabilité de l'intervention basés sur des entretiens semi-structurés

Des entretiens qualitatifs semi-structurés seront menés au suivi de 3 mois à l'aide d'un guide d'entretien élaboré par le chercheur principal. Les entretiens visent à explorer les expériences des aidants familiaux avec l'intervention, y compris l'acceptabilité perçue, la logistique et les suggestions d'amélioration.

Les entretiens seront enregistrés audio, transcrits intégralement et analysés à l'aide d'une analyse thématique. Les résultats seront rapportés sous forme de thèmes identifiés et de citations représentatives.

Critères de progression : L'intervention sera considérée comme réalisable si les résultats qualitatifs démontrent des perceptions globalement positives concernant l'acceptabilité, la logistique et l'utilité perçue de l'intervention.

Version chinoise du questionnaire de préparation à la PPS des membres de la famille en 10 items (Score total, 10-50)

La version chinoise du questionnaire de préparation à la planification préalable des soins (PPS) en 10 items pour les membres de la famille évalue les connaissances autodéclarées des membres de la famille en matière de PPS, leur volonté de discuter de la PPS avec un proche, leur auto-efficacité à initier des conversations sur la PPS, les obstacles perçus, les perceptions émotionnelles et les attitudes envers la PPS, ainsi que les outils de communication perçus pour les discussions sur la PPS.

Chaque item est noté sur une échelle de Likert en 5 points (1-5). Les scores totaux vont de 10 à 50, calculés en additionnant tous les items. Des scores plus élevés indiquent une plus grande préparation à la PPS.

L'instrument a été développé sur la base des domaines clés rapportés dans les mesures de préparation à la PPS pour adultes et des construits identifiés dans une revue systématique des rôles des membres de la famille dans la PPS. La version chinoise a démontré une bonne cohérence interne (α de Cronbach = 0,86-0,90).

Version chinoise du questionnaire d'engagement en planification préalable des soins en 17 items pour les décideurs substituts (Score total, 17-85)

La version chinoise du questionnaire d'engagement dans la planification anticipée des soins en 17 items pour les décideurs substituts évalue l'engagement des aidants dans le processus de planification anticipée des soins (ACP).

L'instrument comprend 17 items évalués sur une échelle de Likert en 5 points (1-5). Les scores totaux varient de 17 à 85, calculés en additionnant tous les items. Des scores plus élevés indiquent un engagement plus important dans le processus ACP.

L'échelle comprend trois domaines :

Servir en tant que décideur substitut (7 items), Contemplation (4 items) et Préparation (6 items).

L'instrument a été adapté de l'enquête d'engagement ACP originale en 55 items et a été validé auprès des substituts de patients atteints de maladies chroniques. La version chinoise a démontré une cohérence interne élevée (α de Cronbach = 0,90-0,91).

Nombre de participants ayant signalé la réalisation de chacune des six activités de planification préalable des soins

Les participants devront fournir une réponse binaire (« Oui » ou « Non ») concernant six comportements de planification anticipée des soins (ACP), largement utilisés pour évaluer les résultats de l'ACP :

1. Désignation d'un mandataire pour les soins de santé ;
2. Discussion avec le résident concernant ses opinions sur les traitements de maintien en vie ;
3. Discussion avec le résident concernant la qualité de vie par rapport à la quantité de vie ;
4. Discussion entre le résident et les prestataires de soins de santé concernant les traitements de maintien en vie ;
5. Discussion entre le résident et les prestataires de soins de santé concernant la qualité de vie par rapport à la quantité de vie ;
6. Rédaction de documents de fin de vie, y compris la documentation de l'ACP dans le dossier médical, la Directive Anticipée en Matière de Soins (AMD), ou les formulaires de Non-Réanimation Cardio-Pulmonaire (DNACPR).

Pour chaque activité, les résultats seront présentés sous forme du nombre et de la proportion de participants ayant sélectionné « Oui ». Une réponse « Oui » indique que l'activité ACP spécifiée a été réalisée. Une réponse « Non » indique que l'activité n'a pas été réalisée.