Vzdělávání členů rodiny v plánování předem poskytované péče s asistencí chatbotu (ChatACP)

Experimentální: Skupina ChatACP

Behaviorální: ChatACP - Konzultace sestry asistenční zprávami a chatbotem

ChatACP pro členy rodiny zahrnoval digitální vzdělávací komponentu a komponentu zapojení poskytovatelů péče. Digitální vzdělávací komponenta zahrnuje 10denní zprávy s infografikami o ACP, videoklipy a chatbot se specifickým obsahem pro ACP. Komponenta zapojení poskytovatelů péče zahrnuje jednu telefonní konzultaci vedenou sestrou.

Aktivní komparátor: Kontrolní skupina (ACP samostudium)

Behaviorální: ACP samostudijní materiál (materiál pro vzdělávání o ACP od Hongkongské nemocniční autority)

Účastníci v kontrolní skupině obdrží vzdělávací materiály o ACP pro samostudium, které vytvořil Hongkongský úřad pro nemocnice pro veřejné vzdělávání.

Možnosti náboru

Míra náboru bude hodnocena výpočtem procenta způsobilých členů rodiny, kteří poskytnou souhlas se studií a aktivně se studie účastní.

Míra retence

Podíl účastníků, kteří úspěšně dokončí všechny dotazníky a rozhovory týkající se výsledných měření a výsledků zásahu.

Procento komponent intervence dodaných v souladu s intervenčním protokolem

Věrnost se týká míry, do jaké byly základní komponenty intervence poskytnuty podle plánu výzkumného týmu.

Ukazatele poskytnutí zahrnují:

Poskytnutí přidělených infografik Poskytnutí přidělených vzdělávacích videí Reakce na dotazy Dokončení plánovaných konzultačních sezení sestrou

Věrnost bude vypočítána jako:

(Počet komponent intervence poskytnutých podle plánu ÷ Celkový počet plánovaných komponent intervence) × 100 %.

Vyšší procenta naznačují větší dodržování protokolu intervence.

Kritérium postupu: Intervence bude považována za proveditelnou, pokud bude ≥90 % základních komponent intervence poskytnuto v souladu s protokolem.

Zapojení účastníků měřené pomocí záznamů interakcí na platformě pro zasílání zpráv a procenta přečtených zpráv vykázaných samotnými účastníky

Zapojení účastníků bude hodnoceno pomocí automaticky zaznamenaných protokolů konverzací z platformy pro zasílání zpráv a systému chatbotu, stejně jako pomocí vlastního hlášení účastníků o rozsahu přečtených zpráv.

Ukazatele zapojení zahrnují:

1. Počet interakcí (okamžité zprávy, telefonní hovory nebo chatbot) zaznamenaných v protokolech platformy pro zasílání zpráv a chatbotu;
2. Vlastně hlášené procento denních intervenčních zpráv přečtených (0% = nepřečetl žádné zprávy; 100% = přečetl všechny přidělené zprávy).

Frekvence interakcí bude uváděna jako počty na účastníka. Rozsah čtení zpráv bude uváděn jako procento (0–100 %). Vyšší frekvence interakcí a vyšší procenta čtení ukazují na větší zapojení do intervence.

Kritérium pokroku: Intervence bude považována za proveditelnou, pokud ≥50 % účastníků má alespoň jednu zaznamenanou interakci (prostřednictvím okamžité zprávy, telefonního hovoru nebo chatbotu) a hlásí přečtení ≥50 % denních intervenčních zpráv.

Průměrné skóre škály vnímané použitelnosti infografiky (0–100 % na položku)

Škála hodnotí infografiky doručené prostřednictvím zpráv v osmi oblastech:

Důvěryhodnost Srozumitelnost Riziko zmatení Obtížnost sledování Užitečnost Informativnost Pochopitelnost Jednoduchost

Každá položka je hodnocena pomocí posuvné škály 0–100 % (0 = nejnižší vnímaná použitelnost; 100 = nejvyšší vnímaná použitelnost).

Pro každou oblast bude vypočítán průměrný skóre. Vyšší skóre indikuje lepší vnímanou použitelnost obsahu infografiky.

Kritérium postupu: Obsah infografiky bude považován za použitelný, pokud průměrné skóre pro každou oblast je ≥78 %.

Podíl účastníků hlásících vysokou spokojenost (skóre 4–5) u všech tří položek průzkumu přijatelnosti vyvinutého výzkumníkem (5bodová Likertova škála)

Přijatelnost intervence bude hodnocena pomocí průzkumu spokojenosti vypracovaného výzkumníkem. Průzkum hodnotí tři oblasti:

1. Forma poskytování
2. Dostupnost přizpůsobené podpory pro otázky plánování předem poskytované péče (ACP)
3. Míra, do jaké intervence splnila potřeby účastníků

Každá položka je hodnocena na 5bodové Likertově škále:

1. = Velmi nespokojen
2. = Nespokojen
3. = Ani spokojen, ani nespokojen
4. = Spokojen
5. = Velmi spokojen

Skóre se pohybuje od 1 do 5 pro každou položku. Vyšší skóre znamená vyšší spokojenost a přijatelnost.

Kritérium postupu: Intervence bude považována za přijatelnou, pokud ≥70 % účastníků dosáhne skóre 4 nebo 5 na všech třech položkách

Bezpečnost zásahu

Hodnocení rizik bude provedeno na základě samohodnotících nepříznivých událostí.

Dotazník o pozadí

Dotazník zahrnuje demografické a péčí související informace.

Kvalitativní zjištění o proveditelnosti a přijatelnosti intervence na základě polostrukturovaných rozhovorů

Polo strukturované kvalitativní rozhovory budou provedeny při 3měsíčním sledování pomocí rozhovorového průvodce vyvinutého hlavním výzkumníkem. Rozhovory mají za cíl prozkoumat zkušenosti rodinných pečovatelů s intervencí, včetně vnímané přijatelnosti, logistiky a návrhů na zlepšení.

Rozhovory budou nahrány, doslovně přepsány a analyzovány pomocí tematické analýzy. Zjištění budou prezentována jako identifikovaná témata a reprezentativní citace.

Kritéria pokroku: Intervence bude považována za proveditelnou, pokud kvalitativní zjištění prokáží celkově pozitivní vnímání přijatelnosti, logistiky a vnímané užitečnosti intervence.

Čínská verze 10-položkového dotazníku připravenosti členů rodiny na předem stanovené plány péče (celkové skóre, 10–50)

Čínská verze 10-položkového dotazníku připravenosti rodinných příslušníků pro plánování předem stanovené péče (ACP) hodnotí samostatně uváděné znalosti rodinných příslušníků o ACP, připravenost diskutovat o ACP s blízkou osobou, sebeúčinnost při zahajování rozhovorů o ACP, vnímané překážky, emoční vnímání a postoje k ACP a vnímané komunikační nástroje pro diskuse o ACP.

Každá položka je hodnocena na 5bodové Likertově škále (1–5). Celkové skóre se pohybuje od 10 do 50 a vypočítá se sečtením všech položek. Vyšší skóre znamená větší připravenost na ACP.

Nástroj byl vyvinut na základě klíčových oblastí uvedených v měření připravenosti na ACP u dospělých a konstruktů identifikovaných v systematickém přehledu rolí rodinných příslušníků v ACP. Čínská verze prokázala dobrou vnitřní konzistenci (Cronbachovo α = 0,86–0,90).

Čínská verze 17položkového dotazníku zapojení do předem stanovených přání pro zástupné rozhodovatele (celkové skóre, 17–85)

Čínská verze 17položkového dotazníku Advance Care Planning Engagement Survey for Surrogate Decision Makers hodnotí zapojení pečovatelů do procesu plánování péče předem (ACP).

Nástroj se skládá ze 17 položek hodnocených na 5bodové Likertově škále (1-5). Celkové skóre se pohybuje od 17 do 85 a vypočítává se součtem všech položek. Vyšší skóre indikuje větší zapojení do procesu ACP.

Škála zahrnuje tři domény:

Působení jako náhradní rozhodovatel (7 položek), Uvažování (4 položky) a Připravenost (6 položek).

Nástroj byl upraven z původního 55položkového dotazníku ACP Engagement Survey a byl ověřen mezi náhradními rozhodovateli pacientů s chronickým onemocněním. Čínská verze prokázala vysokou vnitřní konzistenci (Cronbachovo α = 0,90-0,91).

Počet účastníků, kteří nahlásili dokončení každé ze šesti aktivit plánování péče

Účastníci budou vykazovat binární odpověď („Ano“ nebo „Ne“) na šest plánovacích postupů péče (ACP), které jsou široce používány k hodnocení výsledků ACP:

1. Dokončení zmocněnce pro zdravotní péči;
2. Komunikace s pacientem ohledně názorů na život udržující léčbu;
3. Komunikace s pacientem ohledně kvality versus kvantity života;
4. Komunikace mezi pacientem a poskytovateli zdravotní péče ohledně život udržující léčby;
5. Komunikace mezi pacientem a poskytovateli zdravotní péče ohledně kvality versus kvantity života;
6. Dokončení dokumentace o konci života, včetně dokumentace ACP v lékařských záznamech, předběžného pokynu k léčbě (AMD) nebo formulářů Nepokoušet se o kardiopulmonální resuscitaci (DNACPR).

Pro každou aktivitu budou výsledky vykázány jako počet a podíl účastníků, kteří zvolili „Ano“. Odpověď „Ano“ znamená, že byla dokončena specifikovaná ACP aktivita. Odpověď „Ne“ znamená, že aktivita nebyla dokončena.