Educazione alla Pianificazione Anticipata delle Cure Assistita da Chatbot per i Familiari (ChatACP)

Sperimentale: Gruppo ChatACP

Comportamentale: ChatACP - Consultazione infermieristica assistita da messaggistica e chatbot

Il ChatACP per i familiari comprendeva un componente di educazione digitale e un componente di coinvolgimento del personale sanitario. Il componente di educazione digitale include messaggi di 10 giorni con infografiche ACP, video e un chatbot con contenuti specifici per l'ACP. Il componente di coinvolgimento del personale sanitario include una consulenza telefonica guidata da un infermiere.

Comparatore attivo: Gruppo di controllo (ACP autoapprendimento)

Comportamentale: Scheda di autoapprendimento ACP (Materiale didattico ACP dell'Autorità Ospedaliera di Hong Kong)

Ai partecipanti del gruppo di controllo verranno forniti materiali educativi ACP per l'autoapprendimento creati dall'Autorità Ospedaliera di Hong Kong per l'educazione pubblica.

Fattibilità del reclutamento

Il tasso di reclutamento sarà valutato calcolando la percentuale di familiari idonei che forniscono il consenso allo studio e partecipano attivamente allo studio.

Tasso di ritenzione

La proporzione di partecipanti che completano con successo tutti i questionari e le interviste per le misure di esito e gli esiti dell'effetto dell'intervento.

Percentuale di Componenti dell'Intervento Consegnati in Conformità al Protocollo dell'Intervento

La fedeltà si riferisce alla misura in cui i componenti centrali dell'intervento sono stati erogati come pianificato dal team di ricerca.

Gli indicatori di erogazione includono:

Fornitura delle infografiche assegnate Fornitura dei video educativi assegnati Risposta alle richieste Completamento delle sessioni di consultazione infermieristica programmate

La fedeltà sarà calcolata come:

(Numero di componenti dell'intervento erogati come pianificato ÷ Totale componenti dell'intervento pianificati) × 100%.

Percentuali più elevate indicano una maggiore aderenza al protocollo di intervento.

Criterio di progressione: L'intervento sarà considerato fattibile se ≥90% dei componenti centrali dell'intervento viene erogato in conformità al protocollo.

Coinvolgimento dei Partecipanti Misurato tramite Registri di Interazione della Piattaforma di Messaggistica e Percentuale di Lettura dei Messaggi Auto-Dichiarata

Il coinvolgimento dei partecipanti sarà valutato utilizzando i registri delle conversazioni registrati automaticamente dalla piattaforma di messaggistica e dal sistema chatbot, nonché l'estensione della lettura dei messaggi auto-riferita dai partecipanti.

Gli indicatori di coinvolgimento includono:

1. Numero di interazioni (messaggi istantanei, chiamate telefoniche o chatbot) registrate nei log della piattaforma di messaggistica e del chatbot;
2. Percentuale auto-riferita di messaggi di intervento giornalieri letti (0% = non ha letto alcun messaggio; 100% = ha letto tutti i messaggi assegnati).

La frequenza delle interazioni sarà riportata come conteggi per partecipante. L'estensione della lettura dei messaggi sarà riportata come percentuale (0-100%). Una frequenza di interazione più elevata e percentuali di lettura più alte indicano un maggiore coinvolgimento con l'intervento.

Criterio di progressione: L'intervento sarà considerato fattibile se ≥50% dei partecipanti ha almeno un'interazione registrata (tramite messaggio istantaneo, chiamata telefonica o chatbot) e riporta di aver letto ≥50% dei messaggi di intervento giornalieri.

Punteggio Medio della Scala di Usabilità della Infografica Percepita (0-100% per Voce)

La scala valuta le infografiche consegnate tramite messaggio in otto ambiti:

Affidabilità Chiarezza Rischio di confusione Difficoltà di comprensione Utilità Informatività Comprensibilità Semplicità

Ogni elemento viene valutato utilizzando una scala scorrevole da 0 a 100% (0 = usabilità percepita più bassa; 100 = usabilità percepita più alta).

Per ciascun ambito, verrà calcolato il punteggio medio. Punteggi più alti indicano una migliore usabilità percepita del contenuto dell'infografica.

Criterio di progressione: Il contenuto dell'infografica sarà considerato utilizzabile se il punteggio medio per ciascun ambito è ≥78%.

Proporzione di Partecipanti che Riferiscono un'Alta Soddisfazione (Punteggio 4-5) su tutti e tre gli elementi del Sondaggio di Accettabilità Sviluppato dallo Sperimentatore (Scala Likert a 5 Punti)

L'accettabilità dell'intervento sarà valutata utilizzando un questionario di soddisfazione sviluppato dallo sperimentatore. Il questionario valuta tre domini:

1. Modalità di erogazione
2. Disponibilità di supporto personalizzato per le domande sulla pianificazione anticipata delle cure (ACP)
3. Grado in cui l'intervento ha soddisfatto le esigenze dei partecipanti

Ogni voce è valutata su una scala Likert a 5 punti:

1. = Molto insoddisfatto
2. = Insoddisfatto
3. = Né soddisfatto né insoddisfatto
4. = Soddisfatto
5. = Molto soddisfatto

I punteggi vanno da 1 a 5 per ogni voce. Punteggi più alti indicano maggiore soddisfazione e accettabilità.

Criterio di progressione: L'intervento sarà considerato accettabile se ≥70% dei partecipanti ottiene un punteggio di 4 o 5 su tutte e tre le voci

Sicurezza dell'intervento

La valutazione del rischio sarà condotta utilizzando eventi avversi auto-riferiti.

Questionario di background

Il questionario include informazioni demografiche e relative all'assistenza.

Risultati Qualitativi sulla Fattibilità e Accettabilità dell'Intervento Basati su Interviste Semi-strutturate

Interviste qualitative semi-strutturate verranno condotte al follow-up di 3 mesi utilizzando una guida per le interviste sviluppata dal Ricercatore Principale. Le interviste mirano a esplorare le esperienze dei caregiver familiari con l'intervento, inclusa l'accettabilità percepita, gli aspetti logistici e i suggerimenti per il miglioramento.

Le interviste verranno registrate audio, trascritte verbatim e analizzate utilizzando l'analisi tematica. I risultati verranno riportati come temi identificati e citazioni rappresentative.

Criteri di progressione: L'intervento sarà considerato fattibile se i risultati qualitativi dimostrano percezioni complessivamente positive riguardo all'accettabilità, agli aspetti logistici e all'utilità percepita dell'intervento.

Versione cinese del questionario sulla prontezza alla pianificazione anticipata delle cure (ACP) per i familiari a 10 item (punteggio totale, 10-50)

La versione cinese del questionario di 10 voci sulla prontezza alla pianificazione anticipata delle cure (ACP) per i familiari valuta la conoscenza auto-riferita dell'ACP da parte dei familiari, la prontezza a discutere dell'ACP con una persona cara, l'autoefficacia nell'avviare conversazioni sull'ACP, le barriere percepite, le percezioni emotive e gli atteggiamenti verso l'ACP, e gli strumenti di comunicazione percepiti per le discussioni sull'ACP.

Ogni voce è valutata su una scala Likert a 5 punti (1-5). I punteggi totali vanno da 10 a 50, calcolati sommando tutte le voci. Punteggi più alti indicano una maggiore prontezza all'ACP.

Lo strumento è stato sviluppato sulla base dei domini chiave riportati nelle misure di prontezza all'ACP per adulti e dei costrutti identificati in una revisione sistematica dei ruoli dei familiari nell'ACP. La versione cinese ha dimostrato una buona coerenza interna (α di Cronbach = 0,86-0,90).

Versione cinese dell'indagine sull'impegno nella pianificazione anticipata delle cure in 17 item per i decisori sostituti (Punteggio totale, 17-85)

La versione cinese del questionario di coinvolgimento nella pianificazione anticipata delle cure (ACP) per i decisori sostituti, composto da 17 item, valuta il coinvolgimento dei caregiver nel processo di pianificazione anticipata delle cure (ACP).

Lo strumento comprende 17 item valutati su una scala Likert a 5 punti (1-5). I punteggi totali vanno da 17 a 85, calcolati sommando tutti gli item. Punteggi più alti indicano un maggiore coinvolgimento nel processo ACP.

La scala include tre domini:

Agire come decisore sostituto (7 item), Contemplazione (4 item) e Disponibilità (6 item).

Lo strumento è stato adattato dal questionario originale di coinvolgimento nell'ACP di 55 item ed è stato validato tra i sostituti di pazienti con malattie croniche. La versione cinese ha dimostrato un'elevata coerenza interna (alfa di Cronbach = 0,90-0,91).

Numero di Partecipanti che Riferiscono il Completamento di Ciascuna delle Sei Attività di Pianificazione Anticipata delle Cure

I partecipanti riporteranno una risposta binaria ("Sì" o "No") a sei comportamenti di pianificazione anticipata delle cure (ACP) ampiamente utilizzati per valutare gli esiti dell'ACP:

1. Compilazione di una procura sanitaria;
2. Comunicazione con il residente riguardo alle opinioni sul trattamento di sostegno vitale;
3. Comunicazione con il residente riguardo alla qualità rispetto alla quantità della vita;
4. Comunicazione tra il residente e gli operatori sanitari riguardo al trattamento di sostegno vitale;
5. Comunicazione tra il residente e gli operatori sanitari riguardo alla qualità rispetto alla quantità della vita;
6. Compilazione della documentazione di fine vita, inclusa la documentazione dell'ACP nelle cartelle cliniche, Direttiva Anticipata di Trattamento (DAT) o moduli di Non Tentare la Rianimazione Cardiopolmonare (DNACPR).

Per ogni attività, i risultati saranno riportati come numero e proporzione di partecipanti che selezionano "Sì". Una risposta "Sì" indica che l'attività ACP specificata è stata completata. Una risposta "No" indica che l'attività non è stata completata.