Chatbot-assisterad utbildning om framtida vårdplanering för familjemedlemmar (ChatACP)

Experimentell: ChatACP-gruppen

Beteende: ChatACP - Meddelande- och Chatbotassisterad Sjuksköterskerådgivning

ChatACP för familjemedlemmar omfattade en digital utbildningskomponent och en vårdgivarengagemangskomponent. Den digitala utbildningskomponenten inkluderar 10-dagarsmeddelanden med ACP-infografik, videoklipp och en chatbot med specifikt innehåll för ACP. Vårdgivarengagemangskomponenten inkluderar ett sjuksköterskeledt telefonrådgivningssamtal.

Aktiv komparator: Kontrollgrupp (ACP självinlärning)

Beteende: ACP självstudiematerial (Hong Kong Hospital Authority ACP utbildningsmaterial)

Deltagarna i kontrollgruppen kommer att få självstuderande ACP-utbildningsmaterial skapat av Hong Kongs sjukhusmyndighet för allmän utbildning.

Rekryteringsgenomförbarhet

Rekryteringsfrekvensen kommer att bedömas genom att beräkna andelen kvalificerade familjemedlemmar som ger studiemedgivande och aktivt deltar i studien.

Kvarhållningsgrad

Andelen deltagare som framgångsrikt slutför alla enkäter och intervjuer för utfallsmått och interventionsutfallseffekter.

Procentandel av interventionskomponenter som levererats i enlighet med interventionsprotokollet

Trohet avser i vilken utsträckning kärninterventionskomponenter levererades enligt plan av forskningsteamet.

Leveransindikatorer inkluderar:

Tillhandahållande av tilldelade infografiker Tillhandahållande av tilldelade utbildningsvideor Svar på förfrågningar Genomförande av schemalagda sjuksköterskerådgivningssessioner

Trohet kommer att beräknas som:

(Antal interventionskomponenter som levererats enligt plan ÷ Totala planerade interventionskomponenter) × 100%.

Högre procenttal indikerar större efterlevnad av interventionsprotokollet.

Framstegskriterium: Interventionen kommer att anses genomförbar om ≥90% av kärninterventionskomponenterna levereras i enlighet med protokollet.

Deltagarens engagemang mätt genom meddelandeplattformsinteraktionsloggar och självrapporterad procentandel av lästa meddelanden

Deltagarnas engagemang kommer att bedömas med hjälp av automatiskt inspelade konversationsloggar från meddelandeplattformen och chattbotssystemet, samt deltagarnas självrapporterade utsträckning av meddelandeläsning.

Indikatorer för engagemang inkluderar:

1. Antal interaktioner (snabbmeddelanden, telefonsamtal eller chattbot) som registreras i meddelandeplattformens och chattbottens loggar;
2. Självrapporterad procentandel av dagliga interventionsmeddelanden som lästs (0% = läste inga meddelanden; 100% = läste alla tilldelade meddelanden).

Interaktionsfrekvensen kommer att rapporteras som antal per deltagare. Utsträckningen av meddelandeläsning kommer att rapporteras som en procentandel (0-100%). Högre interaktionsfrekvens och högre läseprocentandelar indikerar ett större engagemang i interventionen.

Framstegskriterium: Interventionen kommer att anses genomförbar om ≥50% av deltagarna har minst en registrerad interaktion (via snabbmeddelande, telefonsamtal eller chattbot) och rapporterar att de läst ≥50% av de dagliga interventionsmeddelandena.

Medelvärde för den upplevda användbarhetsskalan för infografik (0–100 % per post)

Skalan utvärderar meddelandelevererade infografiker över åtta domäner:

Trovärdighet Tydlighet Risk för förvirring Svårighet att följa Användbarhet Informativhet Förståelighet Enkelhet

Varje punkt bedöms med hjälp av en glidande skala 0-100% (0 = lägst upplevd användbarhet; 100 = högst upplevd användbarhet).

För varje domän kommer medelvärdet att beräknas. Högre poäng indikerar bättre upplevd användbarhet av infografikens innehåll.

Framstegskriterium: Infografikens innehåll kommer att anses användbart om medelvärdet för varje domän är ≥78%.

Andel deltagare som rapporterar hög tillfredsställelse (poäng 4-5) på alla tre frågorna i den av utredaren utvecklade acceptabilitetsundersökningen (5-punkts Likert-skala)

Interventionens acceptabilitet kommer att bedömas med hjälp av en av forskarna utvecklad tillfredsställelseenkät. Enkäten utvärderar tre områden:

1. Form av leverans
2. Tillgänglighet av anpassat stöd för frågor om förhandsplanering (ACP)
3. Graden till vilken interventionen mötte deltagarnas behov

Varje punkt bedöms på en 5-gradig Likertskala:

1. = Mycket missnöjd
2. = Missnöjd
3. = Varken nöjd eller missnöjd
4. = Nöjd
5. = Mycket nöjd

Poängen varierar från 1 till 5 för varje punkt. Högre poäng indikerar större tillfredsställelse och acceptabilitet.

Framstegskriterium: Interventionen kommer att anses acceptabel om ≥70% av deltagarna får poängen 4 eller 5 på alla tre punkter

Interventionsäkerhet

Riskbedömning kommer att genomföras med hjälp av självrapporterade biverkningar.

Bakgrundsfrågeformulär

Frågeformuläret innehåller demografiska och omsorgsrelaterade uppgifter.

Kvalitativa resultat om genomförbarhet och acceptabilitet för interventionen baserat på semistrukturerade intervjuer

Semi-strukturerade kvalitativa intervjuer kommer att genomföras vid 3-månadersuppföljningen med hjälp av en intervjuguide utvecklad av huvudforskaren. Intervjuerna syftar till att utforska familjevårdares erfarenheter av interventionen, inklusive upplevd acceptans, logistik och förslag på förbättringar.

Intervjuerna kommer att spelas in, transkriberas ordagrant och analyseras med tematisk analys. Resultaten kommer att rapporteras som identifierade teman och representativa citat.

Framstegskriterier: Interventionen kommer att anses vara genomförbar om kvalitativa fynd visar övergripande positiva uppfattningar gällande acceptans, logistik och upplevd användbarhet av interventionen.

Kinesisk version av 10-frågeformuläret för familjemedlemmars beredskap för framtida vårdplanering (Totalt poäng, 10-50)

Den kinesiska versionen av 10-punktsfrågeformuläret om familjemedlemmars beredskap för framtida vårdplanering (ACP) utvärderar familjemedlemmars självrapporterade ACP-kunskap, beredskap att diskutera ACP med en närstående, självförmåga att inleda ACP-samtal, upplevda hinder, känslomässiga uppfattningar och attityder gentemot ACP samt upplevda kommunikationsverktyg för ACP-diskussioner.

Varje fråga bedöms på en 5-gradig Likertskala (1-5). Totalt poäng spänner från 10 till 50, beräknat genom att summera alla frågor. Högre poäng indikerar större ACP-beredskap.

Instrumentet utvecklades baserat på nyckelområden som rapporterats i vuxna ACP-beredskapsmätningar och konstruktioner som identifierats i en systematisk översikt av familjemedlemmars roller i ACP. Den kinesiska versionen har visat god intern konsistens (Cronbachs α = 0,86-0,90).

Kinesisk version av 17-punktsundersökningen om engagemang i framtida vårdplanering för surrogatbeslutsfattare (totalt poäng, 17-85)

Den kinesiska versionen av undersökningen om engagemang i framåtblickande vårdplanering för surrogatbeslutsfattare med 17 frågor bedömer vårdgivares engagemang i processen för framåtblickande vårdplanering (ACP).

Instrumentet består av 17 frågor som bedöms på en 5-gradig Likert-skala (1-5). Totalsummorna varierar från 17 till 85, beräknade genom att summera alla frågor. Högre poäng indikerar större engagemang i ACP-processen.

Skalan innehåller tre domäner:

Att fungera som surrogatbeslutsfattare (7 frågor), Kontemplation (4 frågor) och Beredskap (6 frågor).

Instrumentet anpassades från den ursprungliga ACP-engagemangsundersökningen med 55 frågor och har validerats bland surrogatbeslutsfattare för patienter med kronisk sjukdom. Den kinesiska versionen har visat hög intern konsistens (Cronbachs α = 0,90-0,91).

Antal deltagare som rapporterar slutförande av var och en av sex avancerade vårdplaneringsaktiviteter

Deltagarna kommer att rapportera ett binärt svar ("Ja" eller "Nej") på sex beteenden inom förhandsplanering av vård (ACP) som används i stor utsträckning för att utvärdera ACP-resultat:

1. Fullföljande av en hälso- och sjukvårdsfullmakt;
2. Kommunikation med boenden om syn på livsuppehållande behandling;
3. Kommunikation med boenden om kvalitet kontra kvantitet av liv;
4. Kommunikation mellan boende och vårdpersonal om livsuppehållande behandling;
5. Kommunikation mellan boende och vårdpersonal om kvalitet kontra kvantitet av liv;
6. Fullföljande av dokumentation i livets slutskede, inklusive dokumentation av ACP i journaler, förhandsbeslut om medicinsk behandling (AMD) eller formulär för att inte försöka med hjärt-lungräddning (DNACPR).

För varje aktivitet kommer resultaten att rapporteras som antalet och andelen deltagare som väljer "Ja". Ett "Ja"-svar indikerar att den specificerade ACP-aktiviteten har fullgjorts. Ett "Nej"-svar indikerar att aktiviteten inte har fullgjorts.