Edukacja w zakresie zaawansowanego planowania opieki z asystą chatbotów dla członków rodziny (ChatACP)

Eksperymentalny: Grupa ChatACP

Behawioralne: ChatACP - Konsultacja pielęgniarska wspomagana komunikatorami i chatbotami

ChatACP dla członków rodziny obejmował komponent edukacji cyfrowej i komponent zaangażowania świadczeniodawców. Komponent edukacji cyfrowej zawiera 10-dniowe wiadomości z infografikami ACP, klipami wideo i chatbotem z konkretną treścią dotyczącą ACP. Komponent zaangażowania świadczeniodawców obejmuje jedną konsultację telefoniczną prowadzoną przez pielęgniarkę.

Aktywny komparator: Grupa kontrolna (samodzielne uczenie się ACP)

Behawioralne: Materiały do samodzielnej nauki ACP (Hong Kong Hospital Authority ACP education material)

Uczestnicy w grupie kontrolnej otrzymają samouczkowe materiały edukacyjne dotyczące zaawansowanych planów opieki (ACP) stworzone przez Hongkoński Urząd ds. Szpitali na potrzeby edukacji publicznej.

Możliwość rekrutacji

Wskaźnik rekrutacji będzie oceniany poprzez obliczenie procentu kwalifikujących się członków rodziny, którzy wyrażą zgodę na udział w badaniu i będą aktywnie w nim uczestniczyć.

Wskaźnik retencji

Proporcja uczestników, którzy pomyślnie ukończą wszystkie ankiety i wywiad dotyczący miar wyników oraz efektów interwencji.

Procent komponentów interwencji dostarczonych zgodnie z protokołem interwencji

Wierność odnosi się do stopnia, w jakim kluczowe komponenty interwencji zostały dostarczone zgodnie z planem przez zespół badawczy.

Wskaźniki dostawy obejmują:

Dostarczenie przypisanych infografik Dostarczenie przypisanych filmów edukacyjnych Odpowiedź na zapytania Przeprowadzenie zaplanowanych sesji konsultacji z pielęgniarką

Wierność będzie obliczana jako:

(Liczba komponentów interwencji dostarczonych zgodnie z planem ÷ Całkowita liczba zaplanowanych komponentów interwencji) × 100%.

Wyższe wartości procentowe wskazują na większe przestrzeganie protokołu interwencji.

Kryterium postępu: Interwencja będzie uznana za wykonalną, jeśli ≥90% kluczowych komponentów interwencji zostanie dostarczonych zgodnie z protokołem.

Zaangażowanie uczestników mierzone na podstawie dzienników interakcji na platformie komunikacyjnej i samodzielnie zgłaszanego odsetka przeczytanych wiadomości

Zaangażowanie uczestników będzie oceniane za pomocą automatycznie rejestrowanych dzienników rozmów z platformy komunikacyjnej i systemu chatbotów, a także na podstawie samodzielnie zgłaszanego przez uczestników zakresu przeczytanych wiadomości.

Wskaźniki zaangażowania obejmują:

1. Liczbę interakcji (wiadomości błyskawicznych, rozmów telefonicznych lub z chatbotem) zarejestrowanych w dziennikach platformy komunikacyjnej i chatbotów;
2. Samodzielnie zgłaszany procent przeczytanych dziennych wiadomości interwencyjnych (0% = nie przeczytano żadnych wiadomości; 100% = przeczytano wszystkie przypisane wiadomości).

Częstotliwość interakcji będzie raportowana jako liczba na uczestnika. Zakres czytania wiadomości będzie raportowany jako procent (0-100%). Wyższa częstotliwość interakcji i wyższe procenty czytania wskazują na większe zaangażowanie w interwencję.

Kryterium postępu: Interwencja będzie uznana za wykonalną, jeśli ≥50% uczestników ma co najmniej jedną zarejestrowaną interakcję (poprzez wiadomość błyskawiczną, rozmowę telefoniczną lub z chatbotem) i zgłosi przeczytanie ≥50% dziennych wiadomości interwencyjnych.

Średni wynik w Skali Postrzeganej Użyteczności Infografiki (0-100% na pozycję)

Skala ocenia infografiki dostarczające informacje w ośmiu obszarach:

Wiarygodność Przejrzystość Ryzyko nieporozumień Trudność w śledzeniu Przydatność Informatywność Zrozumiałość Prostota

Każdy element jest oceniany przy użyciu skali suwakowej 0-100% (0 = najniższa postrzegana użyteczność; 100 = najwyższa postrzegana użyteczność).

Dla każdego obszaru zostanie obliczony średni wynik. Wyższe wyniki wskazują na lepszą postrzeganą użyteczność treści infografiki.

Kryterium postępu: Treść infografiki zostanie uznana za użyteczną, jeśli średni wynik dla każdego obszaru wynosi ≥78%.

Proporcja uczestników zgłaszających wysokie zadowolenie (wynik 4-5) we wszystkich trzech pozycjach badania akceptowalności opracowanego przez badacza (5-punktowa skala Likerta)

Akceptowalność interwencji będzie oceniana za pomocą opracowanego przez badacza badania satysfakcji. Badanie ocenia trzy obszary:

1. Forma dostarczenia
2. Dostępność dostosowanego wsparcia w zakresie pytań dotyczących planowania opieki z wyprzedzeniem (ACP)
3. Stopień, w jakim interwencja spełniła potrzeby uczestników

Każda pozycja jest oceniana w 5-punktowej skali Likerta:

1. = Bardzo niezadowolony
2. = Niezadowolony
3. = Ani zadowolony, ani niezadowolony
4. = Zadowolony
5. = Bardzo zadowolony

Wyniki mieszczą się w zakresie od 1 do 5 dla każdej pozycji. Wyższe wyniki wskazują na większą satysfakcję i akceptowalność.

Kryterium progresji: Interwencja będzie uznana za akceptowalną, jeśli ≥70% uczestników uzyska wynik 4 lub 5 we wszystkich trzech pozycjach

Bezpieczeństwo interwencji

Ocena ryzyka zostanie przeprowadzona na podstawie samodzielnie zgłaszanych zdarzeń niepożądanych.

Kwestionariusz tła

Kwestionariusz obejmuje dane demograficzne i informacje związane z opieką.

Jakościowe ustalenia dotyczące wykonalności i akceptowalności interwencji na podstawie półstrukturalnych wywiadów

Półstrukturyzowane wywiady jakościowe zostaną przeprowadzone w punkcie kontrolnym po 3 miesiącach przy użyciu przewodnika opracowanego przez głównego badacza. Wywiady mają na celu zbadanie doświadczeń opiekunów rodzinnych z interwencją, w tym postrzeganej akceptowalności, logistyki oraz sugestii dotyczących poprawy.

Wywiady zostaną nagrane dźwiękowo, dosłownie przetranskrybowane i przeanalizowane przy użyciu analizy tematycznej. Wyniki zostaną przedstawione jako zidentyfikowane tematy i reprezentatywne cytaty.

Kryteria postępu: Interwencja zostanie uznana za wykonalną, jeśli wyniki jakościowe wykazują ogólnie pozytywne postrzeganie akceptowalności, logistyki i postrzeganej użyteczności interwencji.

Chińska wersja 10-punktowego kwestionariusza gotowości członków rodziny do ACP (wynik całkowity, 10-50)

Chińska wersja 10-punktowego Kwestionariusza Gotowości do Planowania Opieki Z wyprzedzeniem (ACP) dla Członków Rodziny ocenia samodzielnie zgłaszaną przez członków rodziny wiedzę na temat ACP, gotowość do omawiania ACP z bliską osobą, poczucie własnej skuteczności w inicjowaniu rozmów o ACP, postrzegane bariery, emocjonalne postrzeganie i postawy wobec ACP oraz postrzegane narzędzia komunikacji do dyskusji o ACP.

Każda pozycja jest oceniana w 5-punktowej skali Likerta (1-5). Łączne wyniki mieszczą się w zakresie od 10 do 50, obliczane przez zsumowanie wszystkich pozycji. Wyższe wyniki wskazują na większą gotowość do ACP.

Narzędzie zostało opracowane na podstawie kluczowych domen zgłoszonych w miarach gotowości do ACP dla dorosłych oraz konstruktów zidentyfikowanych w systematycznym przeglądzie ról członków rodziny w ACP. Chińska wersja wykazała dobrą spójność wewnętrzną (alfa Cronbacha = 0,86-0,90).

Chińska wersja 17-punktowego Kwestionariusza Zaangażowania w Planowanie Opieki Zdrowotnej dla Zastępczych Osób Decyzyjnych (Wynik Całkowity, 17-85)

Chińska wersja 17-punktowego Kwestionariusza Zaangażowania w Planowanie Opieki Z wyprzedzeniem dla Zastępczych Decydentów ocenia zaangażowanie opiekunów w proces planowania opieki z wyprzedzeniem (ACP).

Narzędzie składa się z 17 pozycji ocenianych w 5-punktowej skali Likerta (1-5). Łączne wyniki mieszczą się w przedziale od 17 do 85, obliczane przez zsumowanie wszystkich pozycji. Wyższe wyniki wskazują na większe zaangażowanie w proces ACP.

Skala obejmuje trzy domeny:

Pełnienie roli zastępczego decydenta (7 pozycji), Kontemplacja (4 pozycje) oraz Gotowość (6 pozycji).

Narzędzie zostało zaadaptowane z oryginalnego 55-punktowego Kwestionariusza Zaangażowania w ACP i zostało zwalidowane wśród zastępczych decydentów pacjentów z chorobami przewlekłymi. Chińska wersja wykazała wysoką spójność wewnętrzną (alfa Cronbacha = 0,90-0,91).

Liczba uczestników zgłaszających ukończenie każdej z sześciu aktywności planowania opieki wyprzedzającej

Uczestnicy będą zgłaszać binarną odpowiedź („Tak” lub „Nie”) na sześć zachowań związanych z planowaniem opieki z wyprzedzeniem (ACP), powszechnie stosowanych do oceny wyników ACP:

1. Uzupełnienie pełnomocnictwa do opieki zdrowotnej;
2. Komunikacja z pacjentem na temat poglądów dotyczących leczenia podtrzymującego życie;
3. Komunikacja z pacjentem na temat jakości versus ilości życia;
4. Komunikacja między pacjentem a pracownikami opieki zdrowotnej na temat leczenia podtrzymującego życie;
5. Komunikacja między pacjentem a pracownikami opieki zdrowotnej na temat jakości versus ilości życia;
6. Uzupełnienie dokumentacji dotyczącej opieki końca życia, w tym dokumentacji ACP w dokumentacji medycznej, Zaawansowanej Dyrektywie Medycznej (AMD) lub formularzach Nie-Podejmuj-Przywrócenia-Krążenia-Oddechu (DNACPR).

Dla każdej aktywności wyniki będą raportowane jako liczba i odsetek uczestników wybierających „Tak”. Odpowiedź „Tak” wskazuje, że określona aktywność ACP została ukończona. Odpowiedź „Nie” wskazuje, że aktywność nie została ukończona.