Chatbot-gestützte Aufklärung zur Vorausschauenden Versorgungsplanung für Familienangehörige (ChatACP)

Experimental: ChatACP-Gruppe

Verhalten: ChatACP - Messaging- und Chatbot-unterstützte Pflegeberatung

Der ChatACP für Familienmitglieder umfasste eine digitale Bildungskomponente und eine Komponente zur Einbindung von Pflegekräften. Die digitale Bildungskomponente umfasst 10-tägige Nachrichten mit ACP-Infografiken, Videoclips und einen Chatbot mit spezifischen Inhalten für ACP. Die Komponente zur Einbindung von Pflegekräften umfasst eine pflegefachlich geleitete Telefonberatung.

Aktiver Komparator: Kontrollgruppe (ACP Selbstlernen)

Verhalten: ACP Selbstlern-Handout (Hong Kong Hospital Authority ACP Lehrmaterial)

Die Teilnehmer der Kontrollgruppe erhalten selbstlernendes ACP-Bildungsmaterial, das von der Hongkonger Hospital Authority für die öffentliche Bildung erstellt wurde.

Rekrutierungsmachbarkeit

Die Rekrutierungsrate wird durch Berechnung des Prozentsatzes der berechtigten Familienmitglieder, die ihre Einwilligung zur Studie geben und aktiv an der Studie teilnehmen, bewertet.

Retentionsrate

Der Anteil der Teilnehmer, die alle Umfragen und Interviews zu Ergebnismessungen und Interventionseffekt-Ergebnissen erfolgreich abschließen.

Prozentsatz der Interventionskomponenten, die gemäß dem Interventionsprotokoll durchgeführt wurden

Fidelity bezieht sich darauf, inwieweit die Kernkomponenten der Intervention wie geplant vom Forschungsteam umgesetzt wurden.

Lieferindikatoren umfassen:

Bereitstellung der zugewiesenen Infografiken Bereitstellung der zugewiesenen Bildungsvideos Beantwortung von Anfragen Durchführung der geplanten Pflegeberatungssitzungen

Die Fidelity wird wie folgt berechnet:

(Anzahl der wie geplant umgesetzten Interventionskomponenten ÷ Geplante Gesamtzahl der Interventionskomponenten) × 100 %.

Höhere Prozentsätze weisen auf eine bessere Einhaltung des Interventionsprotokolls hin.

Fortschrittskriterium: Die Intervention wird als durchführbar angesehen, wenn ≥90 % der Kerninterventionskomponenten gemäß Protokoll umgesetzt werden.

Teilnehmerengagement gemessen an Interaktionsprotokollen der Messaging-Plattform und selbstberichtetem Nachrichtenleseanteil

Die Teilnehmerbeteiligung wird mithilfe automatisch aufgezeichneter Gesprächsprotokolle vom Messaging-Platform- und Chatbot-System sowie der selbstberichteten Nachrichtenleseausdehnung der Teilnehmer bewertet.

Beteiligungsindikatoren umfassen:

1. Anzahl der Interaktionen (Sofortnachrichten, Telefonanrufe oder Chatbot), die in den Protokollen der Messaging-Plattform und des Chatbots aufgezeichnet wurden;
2. Selbstberichteter Prozentsatz der täglichen Interventionsnachrichten, die gelesen wurden (0 % = keine Nachrichten gelesen; 100 % = alle zugewiesenen Nachrichten gelesen).

Die Interaktionshäufigkeit wird als Anzahl pro Teilnehmer angegeben. Die Nachrichtenleseausdehnung wird als Prozentsatz (0–100 %) angegeben. Eine höhere Interaktionshäufigkeit und höhere Leseanteile deuten auf eine stärkere Beteiligung an der Intervention hin.

Fortschrittskriterium: Die Intervention wird als durchführbar angesehen, wenn ≥50 % der Teilnehmer mindestens eine aufgezeichnete Interaktion (über Sofortnachricht, Telefonanruf oder Chatbot) aufweisen und berichten, ≥50 % der täglichen Interventionsnachrichten gelesen zu haben.

Mittlerer Wert der Skala zur wahrgenommenen Infografik-Benutzerfreundlichkeit (0-100% pro Item)

Die Skala bewertet nachrichtentibermittelte Infografiken in acht Bereichen:

Vertrauenswürdigkeit Klarheit Verwirrungsrisiko Schwierigkeit der Nachvollziehbarkeit Nützlichkeit Informativität Verständlichkeit Einfachheit

Jedes Item wird mittels einer 0-100%-Schieberegler-Skala bewertet (0 = niedrigste wahrgenommene Benutzerfreundlichkeit; 100 = höchste wahrgenommene Benutzerfreundlichkeit).

Für jeden Bereich wird der Durchschnittswert berechnet. Höhere Werte zeigen eine bessere wahrgenommene Benutzerfreundlichkeit des Infografik-Inhalts an.

Fortschrittskriterium: Der Infografik-Inhalt wird als benutzbar angesehen, wenn der Durchschnittswert für jeden Bereich ≥78% beträgt.

Anteil der Teilnehmer, die hohe Zufriedenheit (Punktzahl 4–5) bei allen drei Punkten des vom Prüfer entwickelten Akzeptanzfragebogens (5-Punkte-Likert-Skala) berichten

Die Akzeptanz der Intervention wird mithilfe einer vom Untersucher entwickelten Zufriedenheitsumfrage bewertet. Die Umfrage bewertet drei Bereiche:

1. Form der Bereitstellung
2. Verfügbarkeit von maßgeschneiderter Unterstützung für Fragen zur Vorausplanung der Gesundheitsversorgung (ACP)
3. Grad, in dem die Intervention die Bedürfnisse der Teilnehmer erfüllt hat

Jeder Punkt wird auf einer 5-Punkte-Likert-Skala bewertet:

1. = Sehr unzufrieden
2. = Unzufrieden
3. = Weder zufrieden noch unzufrieden
4. = Zufrieden
5. = Sehr zufrieden

Die Werte liegen für jeden Punkt zwischen 1 und 5. Höhere Werte zeigen eine größere Zufriedenheit und Akzeptanz an.

Fortschrittskriterium: Die Intervention wird als akzeptabel betrachtet, wenn ≥70 % der Teilnehmer bei allen drei Punkten eine 4 oder 5 erreichen.

Interventionssicherheit

Die Risikobewertung erfolgt anhand selbstberichteter unerwünschter Ereignisse.

Hintergrundfragebogen

Der Fragebogen umfasst demografische und pflegebezogene Informationen.

Qualitative Ergebnisse zur Machbarkeit und Akzeptanz der Intervention basierend auf halbstrukturierten Interviews

Semistrukturierte qualitative Interviews werden beim 3-Monats-Follow-up mit einem vom Hauptprüfer entwickelten Interviewleitfaden durchgeführt. Die Interviews zielen darauf ab, die Erfahrungen der pflegenden Angehörigen mit der Intervention zu erforschen, einschließlich der wahrgenommenen Akzeptanz, Logistik und Verbesserungsvorschläge.

Die Interviews werden audioaufgezeichnet, wörtlich transkribiert und mithilfe einer thematischen Analyse ausgewertet. Die Ergebnisse werden als identifizierte Themen und repräsentative Zitate berichtet.

Fortschrittskriterien: Die Intervention wird als machbar angesehen, wenn die qualitativen Ergebnisse insgesamt positive Wahrnehmungen hinsichtlich Akzeptanz, Logistik und wahrgenommener Nützlichkeit der Intervention aufzeigen.

Chinesische Version des 10-Punkte-Fragebogens zur Vorbereitung der Familienmitglieder auf die Vorausplanung der Patientenversorgung (Gesamtpunktzahl, 10-50)

Die chinesische Version des 10-Punkte-Fragebogens zur Vorbereitung auf die Patientenverfügung (ACP) für Familienmitglieder bewertet das selbstberichtete ACP-Wissen der Familienmitglieder, die Bereitschaft, ACP mit einem geliebten Menschen zu besprechen, die Selbstwirksamkeit bei der Einleitung von ACP-Gesprächen, wahrgenommene Barrieren, emotionale Wahrnehmungen und Einstellungen gegenüber ACP sowie wahrgenommene Kommunikationswerkzeuge für ACP-Diskussionen.

Jedes Item wird auf einer 5-Punkte-Likert-Skala (1-5) bewertet. Die Gesamtpunktzahl liegt zwischen 10 und 50 und wird durch Summierung aller Items berechnet. Höhere Punktzahlen weisen auf eine größere ACP-Bereitschaft hin.

Das Instrument wurde auf der Grundlage von Schlüsselbereichen entwickelt, die in Messinstrumenten zur ACP-Bereitschaft von Erwachsenen berichtet wurden, und von Konstrukten, die in einer systematischen Übersichtsarbeit über die Rolle von Familienmitgliedern bei ACP identifiziert wurden. Die chinesische Version hat eine gute interne Konsistenz gezeigt (Cronbachs α = 0,86-0,90).

Chinesische Version des 17-Punkte-Advance-Care-Planning-Engagement-Fragebogens für stellvertretende Entscheidungsträger (Gesamtpunktzahl, 17-85)

Die chinesische Version des 17-Punkte-Advance-Care-Planning-Engagement-Fragebogens für stellvertretende Entscheidungsträger bewertet das Engagement von Pflegepersonen im Advance-Care-Planning-Prozess (ACP).

Das Instrument umfasst 17 Items, die auf einer 5-Punkte-Likert-Skala (1-5) bewertet werden. Die Gesamtpunktzahl liegt zwischen 17 und 85 und wird durch die Summierung aller Items berechnet. Höhere Punktzahlen weisen auf ein stärkeres Engagement im ACP-Prozess hin.

Die Skala umfasst drei Bereiche:

Als stellvertretender Entscheidungsträger fungieren (7 Items), Kontemplation (4 Items) und Bereitschaft (6 Items).

Das Instrument wurde aus dem ursprünglichen 55-Item-ACP-Engagement-Fragebogen adaptiert und wurde unter stellvertretenden Entscheidungsträgern von Patienten mit chronischen Erkrankungen validiert. Die chinesische Version hat eine hohe interne Konsistenz (Cronbachs α = 0,90-0,91) gezeigt.

Anzahl der Teilnehmer, die über die Durchführung jeder der sechs Maßnahmen zur Patientenverfügung berichteten

Die Teilnehmer geben eine binäre Antwort ("Ja" oder "Nein") auf sechs Verhaltensweisen zur Vorausplanung der Patientenversorgung (ACP), die häufig zur Bewertung von ACP-Ergebnissen verwendet werden:

1. Vollständige Ausfüllung einer Patientenverfügung;
2. Kommunikation mit dem Bewohner über Ansichten zur lebenserhaltenden Behandlung;
3. Kommunikation mit dem Bewohner über Qualität versus Quantität des Lebens;
4. Kommunikation zwischen dem Bewohner und den Gesundheitsdienstleistern über lebenserhaltende Behandlung;
5. Kommunikation zwischen dem Bewohner und den Gesundheitsdienstleistern über Qualität versus Quantität des Lebens;
6. Vollständige Ausfüllung von Dokumenten zur End-of-Life-Versorgung, einschließlich der Dokumentation von ACP in medizinischen Unterlagen, einer Vorausverfügung (AMD) oder Formularen zum Verzicht auf Wiederbelebungsmaßnahmen (DNACPR).

Für jede Aktivität werden die Ergebnisse als Anzahl und Anteil der Teilnehmer, die "Ja" wählen, angegeben. Eine "Ja"-Antwort zeigt an, dass die spezifizierte ACP-Aktivität abgeschlossen wurde. Eine "Nein"-Antwort zeigt an, dass die Aktivität nicht abgeschlossen wurde.