Chatbot-assistert opplæring i fremtidsplanlegging for pårørende (ChatACP)

Eksperimentell: ChatACP-gruppen

Atferdsmessig: ChatACP - Melding- og Chatbot-assistert sykepleiekonsultasjon

ChatACP for familiemedlemmer omfattet en digital undervisningskomponent og en omsorgsgiverengasjementskomponent. Den digitale undervisningskomponenten inkluderer 10-dagers meldinger med ACP-infografikk, videoklipp og en chatbot med spesifikt innhold for ACP. Omsorgsgiverengasjementskomponenten inkluderer én sykepleierledet telefonkonsultasjon.

Aktiv komparator: Kontrollgruppe (ACP selvstudium)

Atferdsmessig: ACP selvstudiehåndbok (Hong Kong Hospital Authority ACP undervisningsmateriell)

Deltakere i kontrollgruppen vil få tilgang til selvstudie-AVP-opplæringsmateriale utarbeidet av Hong Kong Hospital Authority for offentlig opplysning.

Rekrutteringsgjennomførbarhet

Rekrutteringsraten vil bli vurdert ved å beregne prosentandelen av kvalifiserte familiemedlemmer som gir samtykke til studien og aktivt deltar i studien.

Oppbevaringsgrad

Andelen deltakere som fullfører alle undersøkelser og intervjuer for resultatmålinger og intervensjonseffektresultater.

Prosentandel av intervensjonskomponenter levert i samsvar med intervensjonsprotokollen

Fidelitet refererer til i hvilken grad kjerneintervensjonskomponentene ble levert som planlagt av forskningsteamet.

Leveringsindikatorer inkluderer:

Gjennomføring av tildelte infografikker Gjennomføring av tildelte pedagogiske videoer Svar på forespørsler Fullføring av planlagte sykepleierkonsultasjoner

Fidelitet vil bli beregnet som:

(Antall intervensjonskomponenter levert som planlagt ÷ Totalt antall planlagte intervensjonskomponenter) × 100%.

Høyere prosenter indikerer større overholdelse av intervensjonsprotokollen.

Fremdriftskriterium: Intervensjonen vil bli ansett som gjennomførbar hvis ≥90% av kjerneintervensjonskomponentene leveres i samsvar med protokollen.

Deltakeroppslutning målt ved meldingsplattform-interaksjonslogger og selvrapportert meldingsleseprosent

Deltagerengasjement vil bli vurdert ved hjelp av automatisk registrerte samtalelogger fra meldingsplattformen og chatbotsystemet, samt deltageres selvrapporterte leseomfang av meldinger.

Engasjementsindikatorer inkluderer:

1. Antall interaksjoner (øyeblikksmeldinger, telefonsamtaler eller chatbot) registrert i meldingsplattformens og chatbots loggføringer;
2. Selvrapportert prosentandel av daglige intervensjonsmeldinger lest (0% = leste ingen meldinger; 100% = leste alle tildelte meldinger).

Interaksjonsfrekvens vil bli rapportert som antall per deltager. Meldingenes leseomfang vil bli rapportert som en prosentandel (0-100%). Høyere interaksjonsfrekvens og høyere leseprosenter indikerer større engasjement med intervensjonen.

Fremdriftskriterium: Intervensjonen vil bli ansett som gjennomførbar hvis ≥50% av deltagerne har minst én registrert interaksjon (via øyeblikksmelding, telefonsamtale eller chatbot) og rapporterer å ha lest ≥50% av de daglige intervensjonsmeldingene.

Gjennomsnittlig score på den opplevde infografikk-brukervennlighetsskalaen (0–100 % per punkt)

Skalaen evaluerer leverte infografiske budskap på åtte domener:

Troværdighet Klarhet Risiko for forvirring Vanskelig å følge Nytteverdi Informativitet Forståelighet Enkelhet

Hvert element vurderes ved hjelp av en glidende skala fra 0-100 % (0 = lavest opplevd brukervennlighet; 100 = høyest opplevd brukervennlighet).

For hvert domene vil gjennomsnittsscore beregnes. Høyere score indikerer bedre opplevd brukervennlighet av infografisk innhold.

Fremdriftskriterium: Infografisk innhold vil bli ansett som brukbart hvis gjennomsnittsscore for hvert domene er ≥78 %.

Andel deltakere som rapporterer høy tilfredshet (score 4-5) på alle tre punkter i den forskerutviklede akseptabilitetsundersøkelsen (5-punkts Likert-skala)

Intervensjonsakseptabilitet vil bli vurdert ved hjelp av en tilfredshetsundersøkelse utviklet av forskeren. Undersøkelsen evaluerer tre domener:

1. Form for levering
2. Tilgjengelighet av tilpasset støtte for spørsmål om fremtidsplanlegging (ACP)
3. Graden intervensjonen møtte deltakernes behov

Hvert element vurderes på en 5-punkts Likert-skala:

1. = Svært misfornøyd
2. = Misfornøyd
3. = Verken fornøyd eller misfornøyd
4. = Fornøyd
5. = Svært fornøyd

Poengsummene varierer fra 1 til 5 for hvert element. Høyere poengsummer indikerer større tilfredshet og akseptabilitet.

Fremdriftskriterium: Intervensjonen vil bli ansett som akseptabel hvis ≥70 % av deltakerne scorer 4 eller 5 på alle tre elementer

Intervensjonssikkerhet

Risikovurdering vil bli utført ved bruk av selvrapporterte bivirkninger.

Bakgrunnsskjema

Spørreskjemaet inkluderer demografiske og omsorgsrelaterte opplysninger.

Kvalitative funn om gjennomførbarhet og akseptabilitet av intervensjonen basert på semistrukturerte intervjuer

Semistrukturerte kvalitative intervjuer vil bli gjennomført ved 3-måneders oppfølging ved hjelp av en intervjuguide utviklet av hovedforskeren. Intervjuene har som mål å utforske familiens omsorgspersoners erfaringer med intervensjonen, inkludert opplevd akseptabilitet, logistikk og forslag til forbedringer.

Intervjuene vil bli lydinnspilt, transkribert ordrett og analysert ved hjelp av tematisk analyse. Funnene vil bli rapportert som identifiserte temaer og representative sitater.

Progresjonskriterier: Intervensjonen vil bli ansett som gjennomførbar hvis kvalitative funn viser generelt positive oppfatninger når det gjelder akseptabilitet, logistikk og opplevd nytte av intervensjonen.

Kinesisk versjon av 10-punkts spørreskjema for familiemedlemmers beredskap til fremtidsplanlegging (total score, 10-50)

Den kinesiske versjonen av 10-punkts Family Members' Advance Care Planning (ACP) Readiness Questionnaire vurderer familiemedlemmers selvrapporterte ACP-kunnskap, beredskap til å diskutere ACP med en kjær, selvtillit til å starte ACP-samtaler, opplevde hindringer, følelsesmessige oppfatninger og holdninger til ACP, og opplevde kommunikasjonsverktøy for ACP-diskusjoner.

Hvert element vurderes på en 5-punkts Likert-skala (1-5). Totale poengsummer varierer fra 10 til 50, beregnet ved å summere alle elementer. Høyere poengsummer indikerer større ACP-beredskap.

Instrumentet ble utviklet basert på nøkkelområder rapportert i voksne ACP-beredskapsmålinger og konstruksjoner identifisert i en systematisk gjennomgang av familiemedlemmers roller i ACP. Den kinesiske versjonen har vist god intern konsistens (Cronbachs α = 0,86-0,90).

Kinesisk versjon av 17-punkts undersøkelsen om engasjement i fremtidig behandlingsplanlegging for pårørende som avgjørelsesstøtte (totalscore, 17–85)

Den kinesiske versjonen av den 17-punkts Advance Care Planning Engagement Survey for Surrogate Decision Makers vurderer omsorgspersoners engasjement i advance care planning (ACP)-prosessen.

Instrumentet består av 17 punkter vurdert på en 5-punkts Likert-skala (1-5). Totalscorene varierer fra 17 til 85, beregnet ved å summere alle punkter. Høyere score indikerer større engasjement i ACP-prosessen.

Skalaen inkluderer tre domener:

Å tjene som surrogatbeslutningstaker (7 punkter), Kontemplasjon (4 punkter), og Beredskap (6 punkter).

Instrumentet ble tilpasset fra den opprinnelige 55-punkts ACP Engagement Survey og har blitt validert blant surrogater for pasienter med kronisk sykdom. Den kinesiske versjonen har vist høy intern konsistens (Cronbach's α = 0.90-0.91).

Antall deltakere som rapporterer fullføring av hver av de seks fremtidsplanleggingsaktivitetene

Deltakere vil rapportere et binært svar ("Ja" eller "Nei") på seks atferdsmønstre innen forhåndsplanlegging av omsorg (ACP) som er mye brukt for å evaluere ACP-resultater:

1. Fullføring av en helsefullmakt;
2. Kommunikasjon med beboeren angående syn på livsforlengende behandling;
3. Kommunikasjon med beboeren angående kvalitet versus kvantitet av liv;
4. Kommunikasjon mellom beboeren og helsepersonell angående livsforlengende behandling;
5. Kommunikasjon mellom beboeren og helsepersonell angående kvalitet versus kvantitet av liv;
6. Fullføring av dokumentasjon for livets slutt, inkludert dokumentasjon av ACP i medisinske journaler, forhåndsmedisinsk direktiv (AMD), eller Ikke-iverksett-hjerte-lungeredning (DNACPR)-skjemaer.

For hver aktivitet vil resultatene rapporteres som antall og andel deltakere som velger "Ja". Et "Ja"-svar indikerer at den spesifiserte ACP-aktiviteten er fullført. Et "Nei"-svar indikerer at aktiviteten ikke er fullført.