单块氧化锆内嵌冠对边缘完整性的影响

根管治疗牙的成功修复取决于冠状修复体的类型和质量。 采用牙冠修复的根管治疗牙，其5年存活率与活髓牙冠修复相似（94.2%对比95%）。(1,2) 然而，在没有牙尖覆盖（采用复合树脂修复）的情况下，根管治疗牙的成功率较低，5年存活率为63%。 具有满意冠状牙尖覆盖的根管治疗牙存活率提高，归因于微渗漏减少以及剩余牙体组织的保存和保护。(3) 据报道，立即放置满意的冠状修复体可减少微渗漏，从而降低根管治疗失败的风险，而牙尖覆盖和剩余冠状牙体组织的保存则被报道能提高抗折性和根管治疗牙的预后。(4) 尽管根管内桩核在修复根管治疗牙方面取得了临床成功，但它们需要去除额外的健康牙体组织以实现桩在根管系统中的最佳适配，这影响了修复牙的生物力学行为。(5) 髓腔固位冠是一种一体式修复体，由冠状部分和髓室内的窝洞部分组成，是在粘接技术进展后引入的。 髓腔固位冠适用于短根、严重弯曲根、脆弱或吸收根以及牙弓间隙有限的磨牙。(6) 边缘适合性是决定修复体长期功能成功的最重要标准。 边缘不密合会增加菌斑滞留、牙周组织炎症和继发龋，最终导致修复体失败。 关于临床上可接受的最大边缘间隙尚未达成共识，但据报道数值在50至200微米之间。 尽管如此，大多数作者采用McLean和von Fraunhofer提到的阈值，他们评估了1000多个牙冠，报告称可接受的最大边缘间隙为120微米。(7,8,9) 全瓷髓腔固位冠使用粘接树脂粘接到牙齿上，与牙体组织形成强固结合，从而产生增强效果并减少对桩核的需求。 多种CAD/CAM材料可用于制作髓腔固位冠，包括二硅酸锂增强玻璃陶瓷、整体氧化锆、长石质陶瓷、渗透氧化铝陶瓷、渗透尖晶石陶瓷以及混合陶瓷和复合材料。(10)

6. a.2 研究问题描述 P：参与者：需要进行髓腔固位冠修复的根管治疗磨牙患者。 I：干预：使用口内扫描制作的髓腔固位冠。 C：对照：使用传统印模制作的髓腔固位冠。 O：结局名称、测量设备及测量单位 结局名称：边缘完整性 临床性能。 测量设备：改良USPHS标准。 (11,12,13) 测量单位：分类变量。 S：随机临床试验 (RCT) T：一年 6.a. 3 提出的问题：在需要进行髓腔固位冠修复的根管治疗牙患者中，印模技术是否会影响髓腔固位冠的临床性能和患者满意度？ 6. a. 4 开展研究的理由：随着粘接和粘合技术的进步发展出的保守方法之一是髓腔固位冠修复，这是一种单块修复体，能够修复严重损坏的根管治疗后牙。 它遵循微创预备的理念，通过锚固在髓室内部和窝洞边缘获得固位和稳定性。(14,15) 髓腔固位冠可以通过口内扫描或传统印模制作。 髓腔固位冠修复方法因其在提供更好美学效果、更好机械性能、更少去除健康牙体组织以及更短临床时间方面的优势而越来越受欢迎。(16,17) 髓腔固位冠修复已被视为严重损坏后牙传统修复的可靠替代方案。(18,19) 结合通过酸蚀处理牙体组织表面和应用粘接剂。 它还具有足够的机械性能和强度，可用于单颗牙和短跨度桥，直至前磨牙区域，同时具有可接受的临床边缘和内部适合性。 (20,21)

6.a.5 理论基础：弹性印模材料已成功用于制作修复体多年。(22) 然而，尽管印模材料技术有所进步，但许多因素，如印模技术、印模材料、往返牙科技工室的转移、消毒技术、印模托盘和调和技术，都可能显著影响印模的准确性。 此外，传统印模技术可能与患者不适、恶心以及印模材料的不良味道有关。 (23)

研究对患者的益处：

患者将获得具有优异边缘完整性和质量的修复体。

它将为患者提供长期可预测的修复效果。

研究对临床医生的益处：

从业者将有机会评估可用于不同情况以获得更好边缘完整性结果的不同制作技术。

它将提高患者对牙医的信心。

6.b. 选择对照的理由：(CAD-CAM) 技术包括口内数字扫描、设计和制作具有高边缘完整性的最终髓腔固位冠，比传统技术制作步骤更少、处理时间更快、成本更低，并且避免了传统技术的一些限制。 (CAD-CAM) 技术还允许使用新型生物材料，如整体氧化锆。(24,25)