足跟采血期间足月新生儿疼痛管理的巢式技术 (Nestıng)

本研究是一项随机对照实验，旨在评估巢式技术对行为和生理结果的影响——具体包括疼痛评分、哭闹持续时间、呼吸频率、心率和血氧饱和度——这些指标在三个时间点进行测量：基线（操作前）、操作过程中和恢复期（操作后）。

假设 H₀：巢式技术对新生儿在足跟采血过程中的疼痛、哭闹持续时间、心率、血氧饱和度或呼吸频率无显著影响。

H₁：巢式技术对新生儿在足跟采血过程中的疼痛、哭闹持续时间、心率、血氧饱和度或呼吸频率有显著影响。

研究的样本纳入标准包括接受常规足跟采血的足月新生儿，出生体重在2500克至4000克之间，未接受任何药物治疗，且父母同意参与研究。样本量基于第三次测量时间点的新生儿疼痛量表（NIPS）评分平均值通过功效分析确定。效应量计算为Cohen's d = 0.83，源自干预组（2.06 ± 2.83）和对照组（4.44 ± 2.93）之间的差异。对于两个独立组别，在95%置信水平（α = 0.05）和80%统计功效（1-β = 0.80）下，确定每组至少需要25名新生儿。研究最终完成，共纳入59名新生儿，其中干预组29名，对照组30名。

干预 研究于2024年5月至8月在一所大学医院进行。向符合条件的新生儿父母提供了研究的详细信息，并获得了书面和口头知情同意。新生儿由一名不参与干预的独立研究员使用在线随机列表生成器（即Random.org网站）进行随机分组，以确保随机化。随机化列表以密封信封形式提供给执行干预的研究人员，以防止研究过程中的偏倚。研究采用单盲试验设计，执行数据分析的研究员对分组分配不知情；由于干预的可见性，实施操作的临床人员无法设盲。

在干预组中，足跟采血操作前应用了巢式技术。巢式技术包括将新生儿置于侧卧位，手脚弯曲但不限制活动，使用特制的支撑材料（棉填充枕头）创建一个接触所有体表的巢。新生儿在巢中保持3分钟。3分钟结束时评估生理参数和NIPS评分。临床助产士执行足跟采血操作后，在操作过程中评估生理参数和NIPS评分。操作结束后，再次应用巢式技术3分钟，并在该时段结束时评估生理参数和NIPS评分。

在对照组中，足跟采血操作前，新生儿在床上保持自然体位3分钟，并在该时段结束时评估生理参数和NIPS评分。临床助产士执行足跟采血操作后，在操作过程中评估生理参数和NIPS评分。操作结束后，新生儿保持自然体位3分钟，并在该时段结束时评估生理参数和NIPS评分（图1）数据收集 使用“婴儿信息表”、用于评估生理变化的5参数“观察表”和NIPS量表收集数据。

操作标准化 足跟采血在喂养后30-45分钟进行，此时婴儿处于清醒或浅睡眠状态。操作仅用于产后筛查，不与其他护理活动结合，以避免混杂刺激。

数据分析 所有分析均使用IBM SPSS Statistics 29.0版进行。计算了描述性统计量，包括频数、百分比、均值和标准差。对数据集进行了初步分析以检验正态性和方差齐性假设。使用Kolmogorov-Smirnov检验评估正态性。由于数据服从正态分布，使用了参数检验。采用独立样本t检验比较组间均值。使用重复测量方差分析（ANOVA）评估随时间测量值的显著差异。所有分析均采用p ≤ 0.05的显著性水平。