Nestelő Technika a Fájdalom Kezelésére Sarlós Tüske Alatt Kifejlett Újszülötteknél (Nestıng)

Ez a vizsgálat egy randomizált kontrollált kísérleti tanulmány, amely a fészkelési technika hatását értékeli a viselkedési és fiziológiai eredményekre – kifejezetten a fájdalom pontszámokra, sírás időtartamára, légzési frekvenciára, szívfrekvenciára és SpO₂-re –, amelyeket három időpontban mértünk: alapvonalon (a beavatkozás előtt), a beavatkozás alatt és a felépülés során (a beavatkozás után).

Hipotézisek H₀: A fészkelési technikának nincs szignifikáns hatása az újszülöttek fájdalomérzetére, sírás időtartamára, szívfrekvenciájára, oxigénszaturációjára vagy légzési frekvenciájára a sarkú szúrásos vérvétel során.

H₁: A fészkelési technikának szignifikáns hatása van az újszülöttek fájdalomérzetére, sírás időtartamára, szívfrekvenciájára, oxigénszaturációjára vagy légzési frekvenciájára a sarkú szúrásos vérvétel során.

Minta A vizsgálatba való bevonási kritériumok közé tartoztak az időszülésű újszülöttek, akik rutin sarkú szúrásos vérvételen estek át, születési súlyuk 2500 g és 4000 g között volt, nem kaptak gyógyszereket, és szüleik beleegyezést adtak a részvételre. A minta nagyságát a harmadik mérési időpontban mért Neonatális Csecsemő Fájdalom Skála (NIPS) pontszámok átlagai alapján végzett erőanalízis határozta meg. A hatásméret, amely Cohen d = 0,83-ként számítva, az intervenciós (2,06 ± 2,83) és kontroll (4,44 ± 2,93) csoportok közötti különbségből származik. Két független csoport esetén, 95%-os megbízhatósági szinttel (α = 0,05) és 80%-os statisztikai erővel (1-β = 0,80), megállapították, hogy minden csoportnak legalább 25 újszülöttre van szüksége. A vizsgálat összesen 59 újszülöttel fejeződött be, amelyből 29 volt az intervenciós csoportban és 30 a kontroll csoportban.

Intervenció A vizsgálatot egy egyetemi kórházban végezték 2024 május és augusztus között. Részletes információkat nyújtottak a jogosult újszülöttek szüleinek, és írásbeli és szóbeli tájékoztatott beleegyezést szereztek. Az újszülöttek randomizálását a beavatkozásban nem részt vevő független kutató végezte egy online véletlen lista generátor, nevezetesen a Random.org weboldal segítségével, hogy biztosítsa a randomizálást. A randomizálási listát a beavatkozásokat végző kutatóknak lezárt borítékokban adták át, hogy megakadályozzák a torzítást a vizsgálati folyamat során. A vizsgálatot egyszerű vak kísérletként végezték, amelyben az adatelemzést végző kutató nem tudta a csoportbeosztást; a klinikai személyzet, aki a beavatkozásokat végrehajtotta, nem vakítható volt az intervenció látható jellege miatt.

Az intervenciós csoportban a fészkelési technikát a sarkú szúrásos eljárás előtt alkalmazták. A fészkelési technika magában foglalta az újszülött oldalirányú pozicionálását kezekkel és lábakkal hajlítva, mozgásukat korlátozás nélkül, speciálisan előkészített támaszanyagok (gyapottal töltött párnák) segítségével, hogy olyan fészket hozzanak létre, amely az összes testfelületet érinti. Az újszülöttet 3 percig tartották a fészekben. A fiziológiai paramétereket és a NIPS-t a 3 perces időszak végén értékelték. A klinikai bába által végrehajtott sarkú szúrásos eljárást a fiziológiai paraméterek és a NIPS értékelése követte a beavatkozás alatt. A beavatkozás után a fészkelési technikát további 3 percig alkalmazták, és a fiziológiai paramétereket és a NIPS-t ezen időszak végén értékelték.

A kontroll csoportban az újszülötteket a sarkú szúrásos eljárás előtt 3 percig tartották természetes pozíciójukban az ágyon, a fiziológiai paramétereket és a NIPS-t ezen időszak végén értékelték. A klinikai bába által végrehajtott sarkú szúrásos eljárást a fiziológiai paraméterek és a NIPS értékelése követte a beavatkozás alatt. A beavatkozás után az újszülötteket 3 percig tartották természetes pozíciójukban, és a fiziológiai paramétereket és a NIPS-t ezen időszak végén értékelték (1. ábra) Adatgyűjtés Az adatokat az "Újszülött Információs Űrlap", egy 5 paraméteres "Megfigyelési Űrlap" a fiziológiai változások értékelésére, és a NIPS segítségével gyűjtötték.

Eljárási Standardizáció A sarkú szúrásokat 30-45 perccel az etetés után végezték, miközben a csecsemők éberek vagy könnyű alvásban voltak. Az eljárásokat kizárólag posztnatális szűrés céljából végezték, és nem kombinálták más gondozási tevékenységekkel, hogy elkerüljék a zavaró ingereket.

Adatelemzés Minden elemzéshez az IBM SPSS Statistics 29.0 verzióját használták. Leíró statisztikákat számoltak, beleértve a gyakoriságot, százalékot, átlagot és szórását. Az adathalmaz előzetes elemzésen esett át, hogy teszteljék a normalitás és a variancia homogenitásának feltételezéseit. A normalitást Kolmogorov-Smirnov teszt segítségével értékelték. Mivel az adatok normális eloszlást követtek, paraméteres teszteket használtak. A független minták t-próbáját alkalmazták a csoportok közötti átlagok összehasonlítására. Ismételt mérések varianciaanalízisét (ANOVA) használták az időbeli mérések szignifikáns különbségeinek értékelésére. Minden elemzéshez p ≤ 0,05 szignifikancia szintet alkalmaztak.