Nesteteknikk for Smertehåndtering under Hælprikk hos Termine Nyfødte (Nestıng)

Denne studien er en randomisert kontrollert eksperimentell studie designet for å evaluere effekten av nesterteknikken på atferdsmessige og fysiologiske utfall – spesifikt smertescore, gråtevarighet, respirasjonsfrekvens, hjertefrekvens og SpO₂ – målt på tre tidspunkter: utgangspunkt (før prosedyren), under prosedyren og under rekonvalesens (etter prosedyren).

Hypoteser H₀: Nesterteknikken har ingen signifikant effekt på nyfødtes smerte, gråtevarighet, hjertefrekvens, oksygenmetning eller respirasjonsfrekvens under hælprikk-blodprøvetaking.

H₁: Nesterteknikken har signifikant effekt på nyfødtes smerte, gråtevarighet, hjertefrekvens, oksygenmetning eller respirasjonsfrekvens under hælprikk-blodprøvetaking.

Utvalg Inklusjonskriterier for studien inkluderte fullbårne nyfødte som gjennomgikk rutinemessig hælprikk-blodprøvetaking, med en fødselsvekt mellom 2500 g og 4000 g, som ikke mottok noen medisiner, og hvis foreldre ga samtykke til deltakelse. Utvalgsstørrelsen ble bestemt gjennom en styrkeanalyse basert på gjennomsnittene for Neonatal Infant Pain Scale (NIPS)-score ved det tredje måletidspunktet. Effektstørrelsen, beregnet som Cohens d = 0,83, ble utledet fra forskjellen mellom intervensjonsgruppen (2,06 ± 2,83) og kontrollgruppen (4,44 ± 2,93). For to uavhengige grupper, med et 95 % konfidensnivå (α = 0,05) og 80 % statistisk styrke (1-β = 0,80), ble det bestemt at hver gruppe trengte minst 25 nyfødte. Studien ble fullført med totalt 59 nyfødte, bestående av 29 i intervensjonsgruppen og 30 i kontrollgruppen.

Intervensjon Studien ble gjennomført på et universitetssykehus mellom mai og august 2024. Detaljert informasjon om studien ble gitt til foreldrene til kvalifiserte nyfødte, og skriftlig og muntlig informert samtykke ble innhentet. Nyfødte ble randomisert av en uavhengig forsker som ikke var involvert i intervensjonen, ved bruk av en online tilfeldig liste-generator, nemlig Random.org-nettstedet, for å sikre randomisering. Randomiseringslisten ble gitt til forskerne som utførte intervensjonene i forseglede konvolutter for å forhindre skjevhet under studiefremgangen. Studien ble gjennomført som en enkeltblindet studie der forskeren som utførte dataanalysen var blindet for gruppetilordning; det kliniske personalet som implementerte prosedyrene kunne ikke bli blindet på grunn av intervensjonens synlige natur.

I intervensjonsgruppen ble nesterteknikken brukt før hælprikkprosedyren. Nesterteknikken innebar å posisjonere den nyfødte i en lateral stilling med hendene og beina flektert, uten å begrense bevegelse, ved bruk av spesielt tilberedte støttematerialer (pute fylt med bomull) for å skape et rede som berørte alle kroppsoverflater. Den nyfødte ble holdt i reden i 3 minutter. Fysiologiske parametere og NIPS ble vurdert ved slutten av 3-minuttersperioden. Hælprikkprosedyren, utført av den kliniske jordmoren, ble etterfulgt av vurderinger av fysiologiske parametere og NIPS under prosedyren. Etter prosedyren ble nesterteknikken brukt i ytterligere 3 minutter, og fysiologiske parametere og NIPS ble evaluert ved slutten av denne perioden.

I kontrollgruppen ble nyfødte holdt i sin naturlige stilling på sengen i 3 minutter før hælprikkprosedyren, med fysiologiske parametere og NIPS vurdert ved slutten av denne perioden. Hælprikkprosedyren, utført av den kliniske jordmoren, ble etterfulgt av vurderinger av fysiologiske parametere og NIPS under prosedyren. Etter prosedyren ble nyfødte holdt i sin naturlige stilling i 3 minutter, og fysiologiske parametere og NIPS ble evaluert ved slutten av denne perioden (Figur 1). Datainnsamling Data ble samlet ved bruk av "Informasjonsskjema for spedbarn", et 5-parameter "Observasjonsskjema" for å vurdere fysiologiske endringer, og NIPS.

Prosedyrestandardisering Hælprikker ble utført 30–45 minutter etter måltid mens spedbarna var våkne eller i lett søvn. Prosedyrene ble utført utelukkende for postnatal screening og ikke kombinert med andre omsorgsaktiviteter for å unngå forvirrende stimuli.

Dataanalyse IBM SPSS Statistics versjon 29.0 ble brukt til alle analyser. Beskrivende statistikk, inkludert frekvens, prosentandel, gjennomsnitt og standardavvik, ble beregnet. Datasettet ble underlagt foreløpige analyser for å teste antakelser om normalitet og homogenitet av varians. Normalitet ble vurdert ved bruk av Kolmogorov-Smirnov-testen. Siden dataene fulgte en normalfordeling, ble parametriske tester brukt. Uavhengige prøver t-test ble brukt til å sammenligne gjennomsnitt mellom grupper. Gjentatte målinger variansanalyse (ANOVA) ble brukt til å evaluere signifikante forskjeller i målinger over tid. Et signifikansnivå på p ≤ 0,05 ble vedtatt for alle analyser.