Hnízdící Technika pro Zvládání Bolesti při Píchnutí do Paty u Donošených Novorozenců (Nestıng)

Tato studie je randomizovaná kontrolovaná experimentální studie navržená k vyhodnocení účinku techniky hnízdění na behaviorální a fyziologické výsledky – konkrétně skóre bolesti, dobu pláče, dechovou frekvenci, srdeční frekvenci a SpO₂ – měřené ve třech časových bodech: na počátku (před zákrokem), během zákroku a během rekonvalescence (po zákroku).

Hypotézy H₀: Technika hnízdění nemá významný vliv na bolest novorozenců, dobu pláče, srdeční frekvenci, saturaci kyslíkem ani dechovou frekvenci během odběru krve z paty.

H₁: Technika hnízdění má významný vliv na bolest novorozenců, dobu pláče, srdeční frekvenci, saturaci kyslíkem nebo dechovou frekvenci během odběru krve z paty.

Kritéria zařazení do vzorku pro studii zahrnovala donošené novorozence podstupující rutinní odběr krve z paty, s porodní hmotností mezi 2500 g a 4000 g, kteří nedostávali žádné léky a jejichž rodiče poskytli souhlas s účastí. Velikost vzorku byla stanovena pomocí analýzy síly založené na průměrných skóre Neonatální škály bolesti (NIPS) ve třetím časovém bodě měření. Velikost účinku, vypočtená jako Cohenovo d = 0,83, byla odvozena z rozdílu mezi intervenční (2,06 ± 2,83) a kontrolní (4,44 ± 2,93) skupinou. Pro dvě nezávislé skupiny, s 95% hladinou spolehlivosti (α = 0,05) a 80% statistickou silou (1-β = 0,80), bylo stanoveno, že každá skupina vyžaduje alespoň 25 novorozenců. Studie byla dokončena s celkovým počtem 59 novorozenců, z toho 29 v intervenční skupině a 30 v kontrolní skupině.

Intervence Studie byla provedena na univerzitní nemocnici mezi květnem a srpnem 2024. Podrobné informace o studii byly poskytnuty rodičům způsobilých novorozenců a byl získán písemný a ústný informovaný souhlas. Novorozenci byli randomizováni nezávislým výzkumníkem nezapojeným do intervence, za použití online generátoru náhodných seznamů, konkrétně webové stránky Random.org, aby byla zajištěna randomizace. Randomizační seznam byl poskytnut výzkumníkům provádějícím intervence v zapečetěných obálkách, aby se zabránilo zkreslení během průběhu studie. Studie byla provedena jako jednoduše zaslepená studie, ve které byl výzkumník provádějící analýzu dat zaslepen ohledně rozdělení do skupin; klinický personál provádějící zákroky nemohl být zaslepen kvůli viditelné povaze intervence.

V intervenční skupině byla technika hnízdění aplikována před zákrokem odběru krve z paty. Technika hnízdění spočívala v položení novorozence do laterální polohy s ohnutýma rukama a nohama, bez omezení pohybu, za použití speciálně připravených podpůrných materiálů (polštářů naplněných vatou) k vytvoření hnízda, které bylo v kontaktu s celým povrchem těla. Novorozenec byl udržován v hnízdě po dobu 3 minut. Fyziologické parametry a NIPS byly hodnoceny na konci 3minutového období. Zákrok odběru krve z paty, provedený klinickou porodní asistentkou, byl následován hodnocením fyziologických parametrů a NIPS během zákroku. Po zákroku byla technika hnízdění aplikována po další 3 minuty a fyziologické parametry a NIPS byly vyhodnoceny na konci tohoto období.

V kontrolní skupině byli novorozenci udržováni ve své přirozené poloze na lůžku po dobu 3 minut před zákrokem odběru krve z paty, s fyziologickými parametry a NIPS hodnocenými na konci tohoto období. Zákrok odběru krve z paty, provedený klinickou porodní asistentkou, byl následován hodnocením fyziologických parametrů a NIPS během zákroku. Po zákroku byli novorozenci udržováni ve své přirozené poloze po dobu 3 minut a fyziologické parametry a NIPS byly vyhodnoceny na konci tohoto období (Obrázek 1) Sběr dat Data byla shromážděna pomocí „Formuláře informací o kojenci“, 5parametrového „Pozorovacího formuláře“ pro hodnocení fyziologických změn a NIPS.

Standardizace postupu Punkce paty byly provedeny 30–45 minut po krmení, zatímco kojenci byli vzhůru nebo v lehkém spánku. Zákroky byly prováděny výhradně pro postnatální screening a nebyly kombinovány s jinými ošetřovatelskými činnostmi, aby se předešlo rušivým podnětům.

Analýza dat Pro všechny analýzy byl použit IBM SPSS Statistics verze 29.0. Byly vypočteny deskriptivní statistiky, včetně frekvence, procenta, průměru a směrodatné odchylky. Datový soubor byl podroben předběžným analýzám k testování předpokladů normality a homogenity rozptylu. Normalita byla hodnocena pomocí Kolmogorovova-Smirnovova testu. Protože data následovala normální rozdělení, byly použity parametrické testy. K porovnání průměrů mezi skupinami byl použit t-test pro nezávislé výběry. K vyhodnocení významných rozdílů v měřeních v čase byla použita analýza rozptylu s opakovanými měřeními (ANOVA). Pro všechny analýzy byla přijata hladina významnosti p ≤ 0,05.