Nestningsteknik för smärtbehandling under hälstickning hos fullgångna nyfödda (Nestıng)

Denna studie är en randomiserad kontrollerad experimentell prövning utformad för att utvärdera effekten av nesttekniken på beteendemässiga och fysiologiska utfall – specifikt smärtskattningar, gråtens varaktighet, andningsfrekvens, hjärtfrekvens och SpO₂ – mätta vid tre tidpunkter: baslinje (före ingreppet), under ingreppet och under återhämtning (efter ingreppet).

Hypoteser H₀: Nesttekniken har ingen signifikant effekt på nyfödda barns smärta, gråtens varaktighet, hjärtfrekvens, syremättnad eller andningsfrekvens vid hälsampling.

H₁: Nesttekniken har en signifikant effekt på nyfödda barns smärta, gråtens varaktighet, hjärtfrekvens, syremättnad eller andningsfrekvens vid hälsampling.

Urval Inklusionskriterier för studien inkluderade fullgångna nyfödda som genomgick rutinmässig hälsampling, med en födelsevikt mellan 2500 g och 4000 g, som inte fick någon medicinering och vars föräldrar gav samtycke till deltagande. Urvalsstorleken bestämdes genom en styrkeanalys baserad på medelvärdena på Neonatal Infant Pain Scale (NIPS) vid den tredje mättidpunkten. Effektstorleken, beräknad som Cohens d = 0,83, härleddes från skillnaden mellan interventionsgruppen (2,06 ± 2,83) och kontrollgruppen (4,44 ± 2,93). För två oberoende grupper, med en 95% konfidensnivå (α = 0,05) och 80% statistisk styrka (1-β = 0,80), fastställdes att varje grupp krävde minst 25 nyfödda. Studien slutfördes med totalt 59 nyfödda, bestående av 29 i interventionsgruppen och 30 i kontrollgruppen.

Intervention Studien genomfördes på ett universitetssjukhus mellan maj och augusti 2024. Detaljerad information om studien tillhandahölls till föräldrarna till berättigade nyfödda, och skriftligt och muntligt informerat samtycke erhölls. Nyfödda randomiserades av en oberoende forskare som inte var involverad i interventionen, med hjälp av en online slumpgenerator, nämligen Random.org webbplats, för att säkerställa randomisering. Randomiseringslistan tillhandahölls till forskarna som utförde interventionerna i förseglade kuvert för att förhindra partiskhet under studieprocessen. Studien genomfördes som en enkelblindad prövning där forskaren som utförde dataanalys var blind för grupptilldelningen; den kliniska personalen som genomförde procedurerna kunde inte bli blindade på grund av interventionens synliga natur.

I interventionsgruppen tillämpades nesttekniken före hälsamplingsproceduren. Nesttekniken innebar att placera det nyfödda i sidoläge med händerna och benen böjda, utan att begränsa rörelser, med hjälp av speciellt förberedda stödmaterial (kuddar fyllda med bomull) för att skapa ett bo som kontaktade alla kroppsytor. Det nyfödda hölls i boet i 3 minuter. Fysiologiska parametrar och NIPS bedömdes vid slutet av 3-minutersperioden. Hälsamplingsproceduren, utförd av den kliniska barnmorskan, följdes av bedömningar av fysiologiska parametrar och NIPS under ingreppet. Efter ingreppet tillämpades nesttekniken i ytterligare 3 minuter, och fysiologiska parametrar och NIPS utvärderades vid slutet av denna period.

I kontrollgruppen hölls nyfödda i sin naturliga position på sängen i 3 minuter före hälsamplingsproceduren, med fysiologiska parametrar och NIPS bedömda vid slutet av denna period. Hälsamplingsproceduren, utförd av den kliniska barnmorskan, följdes av bedömningar av fysiologiska parametrar och NIPS under ingreppet. Efter ingreppet hölls nyfödda i sin naturliga position i 3 minuter, och fysiologiska parametrar och NIPS utvärderades vid slutet av denna period (Figur 1) Datainsamling Data samlades in med hjälp av "Barninformationsformuläret", ett 5-parametrar "Observationsformulär" för att bedöma fysiologiska förändringar och NIPS.

Procedurmässig standardisering Hälsampling utfördes 30-45 minuter efter matning medan spädbarnen var vakna eller i lätt sömn. Procedurer gjordes enbart för postnatal screening och kombinerades inte med andra omvårdnadsaktiviteter för att undvika förvirrande stimuli.

Dataanalys IBM SPSS Statistics version 29.0 användes för alla analyser. Beskrivande statistik, inklusive frekvens, procent, medelvärde och standardavvikelse, beräknades. Datamängden utsattes för preliminära analyser för att testa antaganden om normalitet och varianshomogenitet. Normalitet bedömdes med Kolmogorov-Smirnov-testet. Eftersom data följde en normalfördelning användes parametriska tester. Oberoende stickprovs t-test användes för att jämföra medelvärden mellan grupper. Upprepade mätningar ANOVA användes för att utvärdera signifikanta skillnader i mätningar över tid. En signifikansnivå på p ≤ 0,05 antogs för alla analyser.