Nestıng Teknik til Smertehåndtering under Hælprikning hos Fuldbårne Nyfødte (Nestıng)

Dette studie er en randomiseret kontrolleret eksperimentel undersøgelse, der er designet til at evaluere effekten af nesting-teknikken på adfærdsmæssige og fysiologiske resultater - specifikt smertevurderinger, græsvarighed, respirationsfrekvens, hjertefrekvens og SpO₂ - målt på tre tidspunkter: baseline (før proceduren), under proceduren og under genopretningen (efter proceduren).

Hypoteser H₀: Nesting-teknikken har ingen signifikant effekt på nyfødtes smerter, græsvarighed, hjertefrekvens, iltmætning eller respirationsfrekvens under hælprik-blodprøvetagning.

H₁: Nesting-teknikken har en signifikant effekt på nyfødtes smerter, græsvarighed, hjertefrekvens, iltmætning eller respirationsfrekvens under hælprik-blodprøvetagning.

Prøve Inklusionskriterier for studiet inkluderede fuldbårne nyfødte, der gennemgik rutinemæssig hælprik-blodprøvetagning, med en fødselsvægt mellem 2500 g og 4000 g, som ikke modtog nogen medicin, og hvis forældre gav samtykke til deltagelse. Stikprøvestørrelsen blev bestemt gennem en power-analyse baseret på Neonatal Infant Pain Scale (NIPS) score-gennemsnit ved det tredje måletidspunkt. Effektstørrelsen, beregnet som Cohen's d = 0,83, blev afledt fra forskellen mellem interventionsgruppen (2,06 ± 2,83) og kontrolgruppen (4,44 ± 2,93). For to uafhængige grupper, med et 95% konfidensniveau (α = 0,05) og 80% statistisk styrke (1-β = 0,80), blev det fastslået, at hver gruppe krævede mindst 25 nyfødte. Studiet blev afsluttet med i alt 59 nyfødte, bestående af 29 i interventionsgruppen og 30 i kontrolgruppen.

Intervention Studiet blev udført på et universitetshospital mellem maj og august 2024. Detaljeret information om studiet blev givet til forældrene til kvalificerede nyfødte, og skriftligt og mundtligt informeret samtykke blev indhentet. Nyfødte blev randomiseret af en uafhængig forsker, der ikke var involveret i interventionen, ved hjælp af en online tilfældig liste-generator, nemlig Random.org-hjemmesiden, for at sikre randomisering. Randomiseringslisten blev givet til forskerne, der udførte interventionerne, i forseglede konvolutter for at forhindre bias under studieprocessen. Studiet blev udført som et single-blind forsøg, hvor forskeren, der udførte dataanalyse, var blind for gruppetildelingen; det kliniske personale, der implementerede procedurene, kunne ikke blindes på grund af interventionens synlige natur.

I interventionsgruppen blev nesting-teknikken anvendt før hælprik-proceduren. Nesting-teknikken involverede at placere den nyfødte i en lateral stilling med hænder og ben flekteret, uden at begrænse bevægelser, ved hjælp af specielt forberedte støttematerialer (puder fyldt med bomuld) for at skabe et rede, der berørte alle kropsoverflader. Den nyfødte blev holdt i reden i 3 minutter. Fysiologiske parametre og NIPS blev vurderet ved udløbet af de 3 minutter. Hælprik-proceduren, udført af den kliniske jordemoder, blev efterfulgt af vurderinger af fysiologiske parametre og NIPS under proceduren. Efter proceduren blev nesting-teknikken anvendt i yderligere 3 minutter, og fysiologiske parametre og NIPS blev evalueret ved udløbet af denne periode.

I kontrolgruppen blev nyfødte holdt i deres naturlige stilling på sengen i 3 minutter før hælprik-proceduren, med fysiologiske parametre og NIPS vurderet ved udløbet af denne periode. Hælprik-proceduren, udført af den kliniske jordemoder, blev efterfulgt af vurderinger af fysiologiske parametre og NIPS under proceduren. Efter proceduren blev nyfødte holdt i deres naturlige stilling i 3 minutter, og fysiologiske parametre og NIPS blev evalueret ved udløbet af denne periode (Figur 1) Dataindsamling Data blev indsamlet ved hjælp af "Spædbarnsinformationsformularen", en 5-parameter "Observationsformular" til vurdering af fysiologiske ændringer og NIPS.

Procedurmæssig Standardisering Hælprik blev udført 30-45 minutter efter fodring, mens spædbørn var vågne eller i let søvn. Procedurene blev udført udelukkende til postnatal screening og ikke kombineret med andre plejeaktiviteter for at undgå forvirrende stimuli.

Dataanalyse IBM SPSS Statistics version 29.0 blev brugt til alle analyser. Beskrivende statistik, inklusive frekvens, procentdel, middelværdi og standardafvigelse, blev beregnet. Datasættet blev underkastet foreløbige analyser for at teste antagelser om normalitet og varianshomogenitet. Normalitet blev vurderet ved hjælp af Kolmogorov-Smirnov-testen. Da dataene fulgte en normalfordeling, blev parametriske tests brugt. Den Uafhængige Stikprøve t-test blev anvendt til at sammenligne middelværdier mellem grupper. Gentagne Målinger Variansanalyse (ANOVA) blev brugt til at evaluere signifikante forskelle i målinger over tid. Et signifikansniveau på p ≤ 0,05 blev anvendt til alle analyser.