Nestelen Techniek voor Pijnmanagement tijdens Hielprik bij Voldragen Pasgeborenen (Nestıng)

Deze studie is een gerandomiseerde gecontroleerde experimentele proef die is ontworpen om het effect van de nestingtechniek op gedrags- en fysiologische uitkomsten te evalueren - specifiek pijnscores, huilduur, ademhalingsfrequentie, hartslag en SpO₂ - gemeten op drie tijdstippen: baseline (vóór de procedure), tijdens de procedure en tijdens het herstel (na de procedure).

Hypothesen H₀: De nestingtechniek heeft geen significant effect op pijn, huilduur, hartslag, zuurstofsaturatie of ademhalingsfrequentie van pasgeborenen tijdens hielprikbloedafname.

H₁: De nestingtechniek heeft een significant effect op pijn, huilduur, hartslag, zuurstofsaturatie of ademhalingsfrequentie van pasgeborenen tijdens hielprikbloedafname.

Steekproef Inclusiecriteria voor de studie omvatten voldragen pasgeborenen die routinematige hielprikbloedafname ondergingen, met een geboortegewicht tussen 2500 g en 4000 g, die geen medicatie kregen en van wie de ouders toestemming hadden gegeven voor deelname. De steekproefomvang werd bepaald door een poweranalyse gebaseerd op de gemiddelden van de Neonatal Infant Pain Scale (NIPS)-scores op het derde meetmoment. De effectgrootte, berekend als Cohen's d = 0,83, werd afgeleid uit het verschil tussen de interventie- (2,06 ± 2,83) en controlegroep (4,44 ± 2,93). Voor twee onafhankelijke groepen, met een 95% betrouwbaarheidsniveau (α = 0,05) en 80% statistische power (1-β = 0,80), werd bepaald dat elke groep minimaal 25 pasgeborenen nodig had. De studie werd voltooid met in totaal 59 pasgeborenen, bestaande uit 29 in de interventiegroep en 30 in de controlegroep.

Interventie De studie werd uitgevoerd in een universitair ziekenhuis tussen mei en augustus 2024. Gedetailleerde informatie over de studie werd verstrekt aan de ouders van in aanmerking komende pasgeborenen, en schriftelijke en mondelinge geïnformeerde toestemming werd verkregen. Pasgeborenen werden gerandomiseerd door een onafhankelijke onderzoeker die niet betrokken was bij de interventie, met behulp van een online willekeurige lijstgenerator, namelijk de Random.org website, om randomisatie te waarborgen. De randomisatielijst werd verstrekt aan de onderzoekers die de interventies uitvoerden in verzegelde enveloppen om bias tijdens het onderzoeksproces te voorkomen. De studie werd uitgevoerd als een enkelblinde trial waarbij de onderzoeker die de data-analyse uitvoerde, geblindeerd was voor groepstoewijzing; het klinisch personeel dat de procedures uitvoerde, kon niet worden geblindeerd vanwege de zichtbare aard van de interventie.

In de interventiegroep werd de nestingtechniek toegepast vóór de hielprikprocedure. De nestingtechniek omvatte het positioneren van de pasgeborene in een laterale positie met gebogen handen en benen, zonder beweging te beperken, met behulp van speciaal voorbereide ondersteuningsmaterialen (katoengevulde kussens) om een nest te creëren dat alle lichaamsvlakken raakte. De pasgeborene werd 3 minuten in het nest gehouden. Fysiologische parameters en de NIPS werden aan het einde van de 3-minutenperiode beoordeeld. De hielprikprocedure, uitgevoerd door de klinische verloskundige, werd gevolgd door beoordelingen van fysiologische parameters en NIPS tijdens de procedure. Na de procedure werd de nestingtechniek nog 3 minuten toegepast, en fysiologische parameters en NIPS werden aan het einde van deze periode geëvalueerd.

In de controlegroep werden pasgeborenen 3 minuten vóór de hielprikprocedure in hun natuurlijke houding op het bed gehouden, met beoordeling van fysiologische parameters en NIPS aan het einde van deze periode. De hielprikprocedure, uitgevoerd door de klinische verloskundige, werd gevolgd door beoordelingen van fysiologische parameters en NIPS tijdens de procedure. Na de procedure werden pasgeborenen 3 minuten in hun natuurlijke houding gehouden, en fysiologische parameters en NIPS werden aan het einde van deze periode geëvalueerd (Figuur 1) Dataverzameling Data werden verzameld met behulp van het "Infant Information Form", een 5-parameter "Observation Form" voor het beoordelen van fysiologische veranderingen, en de NIPS.

Procedurele standaardisatie Hielprikken werden uitgevoerd 30-45 minuten na voeding terwijl de zuigelingen wakker waren of in lichte slaap. Procedures werden uitsluitend uitgevoerd voor postnatale screening en niet gecombineerd met andere zorgactiviteiten om verstorende stimuli te vermijden.

Data-analyse IBM SPSS Statistics versie 29.0 werd gebruikt voor alle analyses. Beschrijvende statistieken, inclusief frequentie, percentage, gemiddelde en standaarddeviatie, werden berekend. De dataset werd onderworpen aan voorlopige analyses om de aannames van normaliteit en homogeniteit van variantie te testen. Normaliteit werd beoordeeld met de Kolmogorov-Smirnov-test. Omdat de data een normale verdeling volgden, werden parametrische tests gebruikt. De Onafhankelijke Steekproeven t-toets werd gebruikt om gemiddelden tussen groepen te vergelijken. Herhaalde Metingen Variantieanalyse (ANOVA) werd gebruikt om significante verschillen in metingen over tijd te evalueren. Een significantieniveau van p ≤ 0,05 werd voor alle analyses aangehouden.