Técnica de Anidamiento para el Manejo del Dolor Durante la Punción del Talón en Neonatos a Término (Nestıng)

Este estudio es un ensayo experimental controlado aleatorizado diseñado para evaluar el efecto de la técnica de anidación en los resultados conductuales y fisiológicos - específicamente las puntuaciones de dolor, la duración del llanto, la frecuencia respiratoria, la frecuencia cardíaca y la SpO₂ - medidos en tres momentos: basal (antes del procedimiento), durante el procedimiento y durante la recuperación (después del procedimiento).

Hipótesis H₀: La técnica de anidación no tiene un efecto significativo en el dolor, la duración del llanto, la frecuencia cardíaca, la saturación de oxígeno o la frecuencia respiratoria de los recién nacidos durante la toma de sangre por punción del talón.

H₁: La técnica de anidación tiene un efecto significativo en el dolor, la duración del llanto, la frecuencia cardíaca, la saturación de oxígeno o la frecuencia respiratoria de los recién nacidos durante la toma de sangre por punción del talón.

Los criterios de inclusión de la muestra para el estudio incluyeron recién nacidos a término sometidos a la toma de sangre por punción del talón de rutina, con un peso al nacer entre 2500 g y 4000 g, que no recibían ningún medicamento y cuyos padres proporcionaron consentimiento para la participación. El tamaño de la muestra se determinó mediante un análisis de potencia basado en los promedios de la puntuación de la Escala de Dolor del Neonato (NIPS) en el tercer momento de medición. El tamaño del efecto, calculado como d de Cohen = 0.83, se derivó de la diferencia entre los grupos de intervención (2.06 ± 2.83) y control (4.44 ± 2.93). Para dos grupos independientes, con un nivel de confianza del 95% (α = 0.05) y una potencia estadística del 80% (1-β = 0.80), se determinó que cada grupo requería al menos 25 recién nacidos. El estudio se completó con un total de 59 recién nacidos, compuestos por 29 en el grupo de intervención y 30 en el grupo de control.

Intervención El estudio se realizó en un hospital universitario entre mayo y agosto de 2024. Se proporcionó información detallada sobre el estudio a los padres de los recién nacidos elegibles, y se obtuvo el consentimiento informado por escrito y verbal. Los recién nacidos fueron aleatorizados por un investigador independiente no involucrado en la intervención, utilizando un generador de listas aleatorias en línea, específicamente, el sitio web Random.org, para garantizar la aleatorización. La lista de aleatorización se proporcionó a los investigadores que realizaban las intervenciones en sobres sellados para prevenir el sesgo durante el proceso del estudio. El estudio se realizó como un ensayo simple ciego en el que el investigador que realizaba el análisis de datos estaba cegado a la asignación de grupos; el personal clínico que implementaba los procedimientos no pudo ser cegado debido a la naturaleza visible de la intervención.

En el grupo de intervención, se aplicó la técnica de anidación antes del procedimiento de punción del talón. La técnica de anidación consistió en posicionar al recién nacido en posición lateral con manos y piernas flexionadas, sin restringir el movimiento, utilizando materiales de apoyo especialmente preparados (almohadas rellenas de algodón) para crear un nido que contactara con todas las superficies corporales. El recién nacido se mantuvo en el nido durante 3 minutos. Los parámetros fisiológicos y la NIPS se evaluaron al final del período de 3 minutos. El procedimiento de punción del talón, realizado por la matrona clínica, fue seguido por evaluaciones de los parámetros fisiológicos y la NIPS durante el procedimiento. Después del procedimiento, se aplicó la técnica de anidación durante 3 minutos adicionales, y se evaluaron los parámetros fisiológicos y la NIPS al final de este período.

En el grupo de control, los recién nacidos se mantuvieron en su posición natural en la cama durante 3 minutos antes del procedimiento de punción del talón, con parámetros fisiológicos y NIPS evaluados al final de este período. El procedimiento de punción del talón, realizado por la matrona clínica, fue seguido por evaluaciones de los parámetros fisiológicos y la NIPS durante el procedimiento. Después del procedimiento, los recién nacidos se mantuvieron en su posición natural durante 3 minutos, y se evaluaron los parámetros fisiológicos y la NIPS al final de este período (Figura 1) Recopilación de datos Los datos se recopilaron utilizando el "Formulario de Información del Infante", un "Formulario de Observación" de 5 parámetros para evaluar los cambios fisiológicos, y la NIPS.

Estandarización del procedimiento Las punciones del talón se realizaron 30-45 minutos después de la alimentación mientras los bebés estaban despiertos o en sueño ligero. Los procedimientos se realizaron únicamente para el cribado postnatal y no se combinaron con otras actividades de cuidado para evitar estímulos confusos.

Análisis de datos Se utilizó IBM SPSS Statistics versión 29.0 para todos los análisis. Se calcularon estadísticas descriptivas, incluyendo frecuencia, porcentaje, media y desviación estándar. El conjunto de datos se sometió a análisis preliminares para probar los supuestos de normalidad y homogeneidad de la varianza. La normalidad se evaluó utilizando la prueba de Kolmogorov-Smirnov. Dado que los datos siguieron una distribución normal, se utilizaron pruebas paramétricas. Se empleó la prueba t de muestras independientes para comparar las medias entre grupos. Se utilizó el Análisis de Varianza de Medidas Repetidas (ANOVA) para evaluar diferencias significativas en las mediciones a lo largo del tiempo. Se adoptó un nivel de significancia de p ≤ 0.05 para todos los análisis.