Nestıng-tekniikka kivunhallintaan kantapistotestin aikana täysiaikaisilla vastasyntyneillä (Nestıng)

Tämä tutkimus on satunnaistettu kontrolloitu kokeellinen tutkimus, joka on suunniteltu arvioimaan pesätekniikan vaikutusta käyttäytymiseen ja fysiologisiin tuloksiin - erityisesti kipupisteisiin, itkukestoon, hengitystaajuuteen, syketiheyteen ja SpO₂:een - mitattuna kolmella aikavälillä: perustaso (ennen toimenpidettä), toimenpiteen aikana ja toipumisen aikana (toimenpiteen jälkeen).

Hypoteesit H₀: Pesätekniikalla ei ole merkittävää vaikutusta vastasyntyneiden kipuun, itkukestoon, syketiheyteen, happikyllästymiseen tai hengitystaajuuteen kantapään pistotutkimuksen aikana.

H₁: Pesätekniikalla on merkittävä vaikutus vastasyntyneiden kipuun, itkukestoon, syketiheyteen, happikyllästymiseen tai hengitystaajuuteen kantapään pistotutkimuksen aikana.

Otoksen sisällyttämiskriteerit tutkimukseen sisälsivät täysiaikaiset vastasyntyneet, joille tehtiin rutiininomainen kantapään pistotutkimus, syntymäpaino 2500 g ja 4000 g välillä, eivätkä ne saaneet lääkitystä, ja joiden vanhemmat antoivat suostumuksen osallistumiseen. Otoskoko määritettiin tehoanalyysin perusteella Neonatal Infant Pain Scale (NIPS) -pisteiden keskiarvojen perusteella kolmannella mittausajankohdalla. Vaikutuksen suuruus, laskettuna Cohenin d = 0,83, saatiin interventio- (2,06 ± 2,83) ja kontrolliryhmien (4,44 ± 2,93) välisestä erosta. Kahdelle itsenäiselle ryhmälle, 95 % luottamustasolla (α = 0,05) ja 80 % tilastollisella teholla (1-β = 0,80), todettiin, että kukin ryhmä vaati vähintään 25 vastasyntynyttä. Tutkimus suoritettiin yhteensä 59 vastasyntyneen kanssa, joista 29 oli interventioryhmässä ja 30 kontrolliryhmässä.

Interventio Tutkimus suoritettiin yliopistosairaalassa touko- ja elokuun 2024 välisenä aikana. Yksityiskohtaiset tiedot tutkimuksesta annettiin kelvollisten vastasyntyneiden vanhemmille, ja kirjallinen sekä suullinen tietoon perustuva suostumus saatiin. Vastasyntyneet satunnaistettiin riippumattoman tutkijan toimesta, joka ei osallistunut interventioon, käyttäen verkkopohjaista satunnaislistageneraattoria, nimittäin Random.org -sivustoa, varmistamaan satunnaistamisen. Satunnaislistat annettiin interventioita suorittaville tutkijoille sinetöityinä kirjekuorina estämään harhaa tutkimusprosessin aikana. Tutkimus suoritettiin yksisokkona, jossa ryhmäjakoa analysoiva tutkija oli sokko; kliininen henkilöstö, joka toteutti toimenpiteet, ei voitu sokottaa interventioon liittyvän näkyvyyden vuoksi.

Interventioryhmässä pesätekniikkaa sovellettiin ennen kantapään pistotutkimusta. Pesätekniikka sisälsi vastasyntyneen asettamisen sivuasentoon käsien ja jalkojen koukistettuna, liikkumista rajoittamatta, käyttäen erityisesti valmistettuja tukimateriaaleja (puuvillalla täytettyjä tyynyjä) luomaan pesän, joka kosketti kaikkia kehon pintoja. Vastasyntynyt pidettiin pesässä 3 minuuttia. Fysiologiset parametrit ja NIPS arvioitiin 3 minuutin jakson lopussa. Kliinisen kätilön suorittaman kantapään pistotutkimuksen jälkeen arvioitiin fysiologisia parametreja ja NIPS:ää toimenpiteen aikana. Toimenpiteen jälkeen pesätekniikkaa sovellettiin vielä 3 minuutin ajan, ja fysiologiset parametrit ja NIPS arvioitiin tämän jakson lopussa.

Kontrolliryhmässä vastasyntyneet pidettiin luonnollisessa asennossaan sängyllä 3 minuuttia ennen kantapään pistotutkimusta, ja fysiologiset parametrit ja NIPS arvioitiin tämän jakson lopussa. Kliinisen kätilön suorittaman kantapään pistotutkimuksen jälkeen arvioitiin fysiologisia parametreja ja NIPS:ää toimenpiteen aikana. Toimenpiteen jälkeen vastasyntyneet pidettiin luonnollisessa asennossaan 3 minuutin ajan, ja fysiologiset parametrit ja NIPS arvioitiin tämän jakson lopussa (Kuva 1) Tietojen keruu Tiedot kerättiin käyttäen "Vastasyntyneen tietolomaketta", 5-parametrista "Havaintolomaketta" fysiologisten muutosten arvioimiseksi ja NIPS:ää.

Toimenpiteiden standardointi Kantapään pistotutkimukset suoritettiin 30-45 minuuttia ruokinnan jälkeen, kun vauvat olivat hereillä tai kevyessä unessa. Toimenpiteet tehtiin ainoastaan syntymän jälkeistä seulontaa varten, eikä niitä yhdistetty muihin hoitotoimiin välttääkseen häiritseviä ärsykkeitä.

Tietojen analysointi IBM SPSS Statistics versio 29.0 käytettiin kaikkiin analyyseihin. Kuvailevat tilastot, mukaan lukien frekvenssi, prosenttiosuus, keskiarvo ja keskihajonta, laskettiin. Tietoaineisto alistettiin alustaville analyyseille testaamaan normaalijakauman ja varianssin homogeenisuuden oletuksia. Normaalisuutta arvioitiin käyttäen Kolmogorov-Smirnov -testiä. Koska tiedot noudattivat normaalijakaumaa, käytettiin parametrisia testejä. Itsenäisten otosten t-testiä käytettiin vertaamaan keskiarvoja ryhmien välillä. Toistettujen mittausten varianssianalyysiä (ANOVA) käytettiin arvioimaan merkittäviä eroja mittauksissa ajan myötä. Merkittävyystasoksi kaikissa analyyseissa otettiin p ≤ 0,05.