三维引导颧骨种植体植入准确性的评估

目的：本研究旨在评估在颧上颌骨条件不佳的患者中，使用静态手术导板方案进行颧骨种植体植入的准确性。

材料与方法：所有患者术前均与外科医生进行初步咨询访谈，主要用于收集人口统计学数据、获取一般医疗、手术和牙科病史，并听取患者的美观主诉和术后期望。

• 术前进行面部多平面CT扫描，以评估剩余上颌骨、颧骨及窦腔状况，检测是否存在任何窦道病变。 这为使用3D规划软件提供了关于颧骨种植体（ZI）方向、定位、角度和长度的初始数据。
• 将生成的DICOM文件进行分割，形成STL（标准三角化语言）文件，作为术后叠加的基线。
• 在全身麻醉下，患者接受对侧鼻腔插管至操作侧或口腔插管。
• 在上颌软组织中行腭旁嵴切口，并作垂直后部松解切口。
• 抬高粘骨膜瓣，暴露牙槽嵴、梨状孔、上颌窦外侧壁（如果存在）、眶下神经出口、上颌结节以及颧骨的中部和后部。
• 将手术导板就位并用皮质骨螺钉固定。 进行种植体骨切开术。 然后插入颧骨种植体。
• 在缝合前用生理盐水冲洗伤口并清创手术区域，使用Vicryl 3/0缝线。

术后评估：

所有患者术后第7天和第14天定期随访，以评估以下参数：

• 使用OHIP-14问卷评估无牙颌成人的口腔健康相关生活质量。

影像学评估：

1. 每位患者在术后进行带种植体的术后CT扫描，并在6个月和一年后进行随访CT扫描。
2. 将术后CT的DICOM图像上传至专用软件。
3. 基于组织密度进行分割，以将种植体与周围骨骼分离。
4. 将从初始CT扫描获得的带有规划种植体位置的上颌骨STL文件上传至软件。

叠加

1. 将术后CT扫描导入Mimics软件，对DICOM文件进行分割。 然后将其导入3-matic，并使用点配准算法将术后分割与规划的头骨对齐。 通过全局配准完成配准的最终细化。
2. 通过确定术后分割和规划中种植体平台中心处的相同点来计算偏差量。 然后通过测量点之间的距离（毫米）和位移矢量来计算偏差量。 （冠状向、根尖向和角度偏差）。

影像学评估：

种植体植入准确性

1. 种植体长度：通过将术后种植体长度叠加到虚拟规划的种植体长度上。
2. 3D种植体角度偏差：通过测量术后种植体冠状进入点与虚拟规划的冠状进入点之间的偏差。
3. 基台位置在咬合平面上的准确性。 通过将多单元基台的术后位置叠加到虚拟规划的基台位置上。