慢性卒中患者CONUT评分与平衡及功能状态关系的评估

脑卒中是一种临床综合征，其特征是由于脑血流突然中断或减少而迅速发展的神经功能缺损，并且仍然是全球范围内成人死亡和长期残疾的主要原因之一。 在急性期之后，相当一部分患者进入慢性阶段，在此期间经常出现持续的功能障碍，如运动缺陷、平衡障碍、步态受限以及日常生活活动依赖。<\/p>

在脑卒中后时期，由于吞咽困难、行动不便、口服摄入减少、分解代谢增加和肌肉流失等因素，营养不良的风险增加，所有这些都可能对功能恢复和康复结果产生负面影响。 特别是，据报道，慢性脑卒中患者营养状况的恶化与肌肉力量下降、姿势控制受损以及日常生活活动依赖增加有关。<\/p>

慢性脑卒中患者的平衡障碍与姿势控制减弱、肌肉力量下降以及感觉运动整合受损密切相关。 平衡受损会增加脑卒中慢性期跌倒的风险，降低行走速度，并限制功能独立性。 此外，据报道，以肌肉质量和肌肉功能下降为特征的营养不良对姿势稳定性和平衡表现有不利影响。 因此，评估慢性脑卒中患者营养状况与平衡表现之间的关系对于临床管理和康复策略具有重要意义。<\/p>

在营养状况评估中，除了生化标志物外，人体测量学测量提供了有关肌肉和脂肪组织储备的有价值信息。 上臂围是反映肌肉质量和外周组织储备的简单可靠的人体测量参数，并且已被证明与慢性疾病的营养状况和功能结果相关。 考虑到脑卒中患者因行动不便和不对称负荷导致的肌肉流失，使用上臂围作为评估营养状况与平衡和功能状态之间关系的补充指标具有临床意义。<\/p>

用于评估营养状况的控制营养状况评分是一种基于血清白蛋白水平、总淋巴细胞计数和总胆固醇浓度的客观营养评估指标，不仅反映营养状况，还反映免疫和代谢状况。 尽管控制营养状况评分最初是为住院患者开发的，但它已被证明与脑卒中患者的功能结果和死亡率相关。 证据表明，营养状况可能从急性期到慢性阶段恶化，并且在脑卒中的慢性阶段仍然具有临床相关性。<\/p>

近年来，超声检查在临床研究中越来越多地用于评估肌肉质量，因为它是一种无创、无辐射且可重复的方法。 据报道，股直肌厚度的超声测量是下肢重要的抗重力肌肉，是肌肉质量和外周肌肉储备的有效可靠指标，并且与肌肉力量、平衡表现和行走能力有显著关联。 在脑卒中患者中，已证明股直肌明显变薄，特别是由于行动不便导致的偏瘫下肢，并且这种肌肉流失与姿势控制受损、行走表现下降和功能独立性降低有关。<\/p>

在脑卒中后时期，由于行动不便、负重减少和机械负荷降低，骨矿物质密度可能显著下降。 据报道，这种流失在偏瘫侧更为明显，特别是在髋部和股骨近端区域。 行走能力丧失和负重水平低与骨矿物质密度流失加速有关，而保持或恢复行走能力可能有助于限制这种下降。 这些发现表明，在慢性脑卒中患者中，平衡、功能活动能力、肌肉状况和骨骼健康之间的关系可能具有临床重要性。<\/p>

基于这些发现，本研究的主要目的是评估反映营养状况的控制营养状况评分与慢性脑卒中患者平衡表现之间的关系。 次要目的是调查控制营养状况评分与功能状态和脑卒中特异性生活质量之间的关联，以及评估上臂围（一种营养状况的人体测量指标）和超声股直肌厚度（反映肌肉质量）与平衡表现、功能状态和脑卒中特异性生活质量之间的关系。 此外，本研究旨在探讨慢性脑卒中患者骨矿物质密度与平衡、功能状态和行走水平之间的关系。<\/p>