A CONUT-PONT ÉS AZ EGYENSÚLYI ÉS FUNKCIONÁLIS ÁLLAPOT KÖZÖTTI ÖSSZEFÜGGÉS ÉRTÉKELÉSE KRÓNIKUS AGYÉR-BETEGSÉGBEN SZENVEDŐ BETEGEKNÉL

Az agyi érkatasztrófa egy klinikai szindróma, amelyet a gyorsan kialakuló neurológiai deficit jellemez, amely az agyi véráramlás hirtelen megszakadásából vagy csökkenéséből ered, és a felnőttek körében világszerte az egyik vezető halálozási és hosszú távú rokkantságot okozó tényező marad. A krónikus szakaszba az akut fázist követően a betegek jelentős része átmenetel, amely alatt a tartós funkcionális károsodások, mint például a motoros deficit, az egyensúlyzavarok, a járáskorlátozások és a mindennapi élet tevékenységeiben való függőség gyakran előfordul.

Az agyi érkatasztrófa utáni időszakban a táplálkozási állapot romlásának kockázata növekszik olyan tényezők miatt, mint a nyelési zavar, az immobilitás, a csökkent szájon át történő bevitel, a fokozott katabolizmus és az izomvesztés, amelyek mind negatívan befolyásolhatják a funkcionális regenerálódást és a rehabilitáció eredményeit. Különösen a krónikus agyi érkatasztrófában szenvedő betegek táplálkozási állapotának romlását jelentették be az izomerő csökkenésével, a testtartás-szabályozás sérülésével és a mindennapi élet tevékenységeiben való fokozott függőséggel kapcsolatban.

A krónikus agyi érkatasztrófában szenvedő betegek egyensúlyzavarai szorosan kapcsolódnak a csökkent testtartás-szabályozáshoz, a csökkent izomerőhöz és a sérült szenzomotoros integrációhoz. A sérült egyensúly növeli az elesések kockázatát az agyi érkatasztrófa krónikus fázisában, csökkenti a járási sebességet és korlátozza a funkcionális függetlenséget. Ezen túlmenően, a csökkent izomtömeggel és izomfunkcióval jellemezhető táplálkozási hiányosságok jelentették ki, hogy kedvezőtlen hatással vannak a testtartás-stabilitásra és az egyensúlyteljesítményre. Ezért a krónikus agyi érkatasztrófában szenvedő betegek táplálkozási állapota és egyensúlyteljesítménye közötti kapcsolat értékelése jelentős fontosságú a klinikai kezelés és a rehabilitációs stratégiák szempontjából.

A táplálkozási állapot értékelésében az antropometriai mérések, a biokémiai markerek mellett, értékes információkat nyújtanak az izom- és zsírszövet tartalékokkal kapcsolatban. A felkar középső kerülete egy egyszerű és megbízható antropometriai paraméter, amely tükrözi az izomtömeget és a perifériás szövet tartalékokat, és kimutatták, hogy kapcsolatban áll a táplálkozási állapottal és a funkcionális eredményekkel krónikus betegségek esetén. Figyelembe véve az immobilitással és az aszimmetrikus terheléssel kapcsolatos izomvesztést az agyi érkatasztrófában szenvedő betegeknél, a felkar középső kerületének használata kiegészítő mutatóként a táplálkozási állapot és az egyensúly és funkcionális állapot közötti kapcsolat értékelésében klinikailag jelentős.

A táplálkozási állapot értékelésére használt Controlling Nutritional Status (CONUT) pontszám egy objektív táplálkozási értékelési index, amely a szérum albumin szintjén, a teljes limfocita számán és a teljes koleszterin koncentráción alapul, nemcsak a táplálkozási állapotot, hanem az immunológiai és metabolikus állapotokat is tükrözve. Bár a CONUT pontszámot eredetileg kórházban ápolt betegek számára fejlesztették ki, kimutatták, hogy kapcsolatban áll a funkcionális eredményekkel és a mortalitással agyi érkatasztrófában szenvedő betegeknél. A bizonyítékok azt sugallják, hogy a táplálkozási állapot romolhat az akut fázistól a krónikus szakaszig, és klinikailag releváns marad még az agyi érkatasztrófa krónikus fázisában is.

Az utóbbi években az ultrahangvizsgálat egyre inkább használatos a klinikai kutatásokban az izomtömeg értékelésére, mivel ez egy nem invazív, sugárzásmentes és reprodukálható módszer. A rectus femoris izom vastagságának ultrahangos mérését, amely a lábszár egy fontos antigravitációs izma, jelentették ki, hogy egy érvényes és megbízható mutatója az izomtömegnek és a perifériás izom tartaléknak, és jelentős összefüggéseket mutat az izomerővel, az egyensúlyteljesítménnyel és a járóképességgel. Agyi érkatasztrófában szenvedő betegeknél kimutatták a rectus femoris izom jelentős vékonyodását, különösen a bénult lábszáron az immobilitás miatt, és ez az izomvesztés kapcsolatban állt a sérült testtartás-szabályozással, a csökkent járó teljesítménnyel és a csökkent funkcionális függetlenséggel.

Az agyi érkatasztrófa utáni időszakban jelentős csökkenések fordulhatnak elő a csontásványi sűrűségben az immobilitás, a csökkent testsúly terhelés és a csökkent mechanikai terhelés miatt. Ezt a veszteséget jelentették ki, hogy kifejezettebb a bénult oldalon és különösen a csípő és a proximális femur régiókban. A járóképesség elvesztése és az alacsony testsúly terhelési szintek összefüggésbe hozták a felgyorsult csontásványi sűrűség csökkenéssel, míg a járóképesség megőrzése vagy helyreállítása segíthet korlátozni ezt a csökkenést. Ezek a megállapítások azt sugallják, hogy az egyensúly, a funkcionális mobilitás, az izomállapot és a csont egészség közötti kapcsolat klinikailag fontos lehet a krónikus agyi érkatasztrófában szenvedő betegeknél.

Ezen megállapítások fényében a jelen tanulmány elsődleges célja a CONUT pontszám, amely tükrözi a táplálkozási állapotot, és az egyensúlyteljesítmény közötti kapcsolat értékelése a krónikus agyi érkatasztrófában szenvedő betegeknél. A másodlagos célok a CONUT pontszám és a funkcionális állapot, valamint az agyi érkatasztrófa-specifikus életminőség közötti kapcsolat vizsgálata, valamint a felkar középső kerületének, a táplálkozási állapot antropometriai mutatójának, és az ultrahangos rectus femoris izom vastagságának, amely tükrözi az izomtömeget, kapcsolatainak értékelése az egyensúlyteljesítménnyel, a funkcionális állapottal és az agyi érkatasztrófa-specifikus életminőséggel. Ezen túlmenően, a tanulmány célja a csontásványi sűrűség és az egyensúly, a funkcionális állapot és a járási szint közötti kapcsolatok vizsgálata a krónikus agyi érkatasztrófában szenvedő betegeknél.