pEEG引导麻醉与儿童行为结局

儿童在住院、麻醉和手术后常出现术后行为紊乱。 这些行为变化可能包括焦虑、睡眠障碍、分离困难、退行行为、攻击性或退缩行为。 在儿科患者中，此类行为紊乱可能对家庭动态、社会功能和心理健康产生负面影响。 因此，评估术后行为结果是儿科围手术期护理的重要组成部分。

住院后行为问卷（PHBQ）最初由Vernon、Schulman和Foley于1966年开发，用于评估儿童住院后的行为变化。 自推出以来，PHBQ已成为评估儿科人群术后行为紊乱最广泛使用和验证的工具之一。 该问卷包含27个项目，旨在比较儿童当前行为与住院前的行为。 这些项目评估六个领域的行为变化：一般焦虑和退行行为、分离焦虑、饮食障碍、对权威的攻击性、冷漠或退缩，以及睡眠相关焦虑。 每个项目按五点李克特量表评分，总分范围为27至135分，分数越高表示行为变化越大。

负面术后行为变化（PONB）的定义在不同研究中存在差异。 Kain及其同事将PONB定义为至少一个PHBQ项目出现负面行为反应。 相比之下，其他研究者采用了更严格的定义。 Faulk及其同事建议，至少七个PHBQ项目的恶化应被视为具有临床意义的行为变化。 同样，Stargatt等人在一项涉及一千多名儿童的大型队列研究中，也将临床相关的术后行为紊乱定义为七个或更多问卷项目的恶化。 这些差异突显了评估儿科人群行为结果的复杂性，并表明术后行为紊乱可能比先前认识的更为普遍。

大多数使用PHBQ评估术后行为变化的研究主要关注术后早期，通常在手术后的最初几周或第一个月内。 然而，一些研究表明，某些行为变化——特别是睡眠障碍、分离焦虑和退缩行为——可能在手术后持续数月。 尽管有这些发现，但研究术后一年以上行为结果的研究仍然极为有限。 因此，儿科麻醉和手术的长期心理影响仍不完全清楚。

在儿科麻醉期间适当管理麻醉深度是优化围手术期结果的重要因素。 麻醉过深可能增加麻醉药物的暴露，而麻醉不足可能导致生理应激反应或术中知晓。 处理脑电图（pEEG）监测提供全身麻醉期间脑活动和麻醉深度的实时客观评估。

在pEEG衍生参数中，患者状态指数（PSI）常用于估计麻醉深度。 PSI值范围为0至100，值在25至50之间通常被认为适用于手术的麻醉水平。 另一个参数，95%谱边缘频率（SEF95），表示包含95%脑电图功率谱的频率，并提供关于皮质活动和麻醉对脑功能影响的额外信息。 先前的研究表明，pEEG监测可能有助于改善麻醉滴定和更稳定的术中麻醉管理。

在最初的随机临床研究中，接受全身麻醉下手术时间超过一小时的儿童被随机分配接受EEG指导的麻醉管理或标准麻醉管理（无处理脑电图监测）。 使用PHBQ在术后第一个月内获得早期术后行为评估。

本研究是对该随机队列的长期随访。 原始研究人群中的儿童将在手术后12-24个月联系，并使用PHBQ重新评估长期行为结果。 这种设计允许评估早期术后行为变化和长期行为结果。 长期随访获得的PHBQ分数将在先前接受EEG指导麻醉的儿童和接受标准麻醉管理的儿童之间进行比较。

通过调查术中麻醉深度监测与早期和长期行为变化之间的关系，本研究旨在为EEG指导麻醉对儿科患者术后神经行为结果的潜在影响提供新见解。