针对CI植入后残余听力的电声刺激（EAS）映射优化与验证

随着人工耳蜗（CI）手术的适应症扩展到包括对侧（待植入）耳仍有部分残余听力的听力受损患者，手术干预期间的残余听力保留变得更加重要（例如，Rajan 等人：儿童听力保留人工耳蜗植入：HEARRING 小组共识与实践指南，2018）。 文献（例如，Schaefer 等人，2021）也表明，患者在 CI 植入后拥有良好的残余声学听力将在音质方面受益。 这对于嘈杂环境下的言语理解以及 CI 的音乐感知尤其如此（Skarzynski 等人，2020）。

当今临床声音处理器编程软件提供电声联合刺激（EAS）以考虑保留的残余听力。 为了优化 EAS 拟合，本文假设当电刺激和声学刺激不重叠时达到最佳条件（例如，Dillon 等人，2022）。 为了实现这一点，声学刺激应仅限于仍有有用声学听力的区域，而电刺激也应仅限于不再有显著有用声学听力的区域。 在 Maestro 临床软件中，显著有用声学听力的阈值设定为 65 分贝听力级（HL）。 这决定了声学和电刺激区域之间的截止频率。

标准临床 Maestro 软件基于手动存储在软件中的常规纯音测听（PTA）计算此截止频率。 然而，有争议的是，这并不总是代表最佳拟合所需的准确截止频率，因为测听阈值本身是主观的，并且在测试-重测情况下常常变化，取决于患者的注意力和反应时间。 例如，Gifford 等人（2022）报告称，未助听阈值在 EAS 拟合中不起重要作用。 在这方面，使用客观测量如耳蜗电图（ECochG）来确定残余听力的阈值可能更准确和有益。

当前 Med-El 人工耳蜗系列配备了使用植入体自身鼓阶内电极进行 ECochG 测量的能力。 测量也可以在术中或术后进行。 因此，植入体的这种耳蜗内 ECochG 功能使我们能够客观地确定残余听力阈值。

本研究的目的是讨论与使用 PTA 进行主观拟合相比，EAS 客观拟合在安静和嘈杂环境中言语可懂度方面的优势。 研究参与者关于更好拟合和由此产生的音质问题的个人反馈也应包括在分析中。

根据现有文献，预计不应有任何显著的性别效应。 这也不属于本研究的主要目的，我们将不调查这一方面。