Optimizálás és validálás az Elektroakusztikus Stimuláció (EAS) térképezésének, mint a CI-implantáció utáni maradék hallás függvényének

Ahogy a Cochleáris Implantátum (CI) műtét indikációi kiterjednek a halláskárosodott betegekre, akiknek némi maradék hallása van az ipszilaterális (implantálandó) fülben, a maradék hallás megőrzése a sebészi beavatkozás során még fontosabbá válik (pl. Rajan et al.: Hallásmegőrző cochleáris implantáció gyermekekben: A HEARRING Csoport konszenzusa és gyakorlati útmutatója, 2018). A szakirodalomból is ismert (pl. Schaefer et al. 2021), hogy a betegek számára előnyös, ha jó maradék akusztikus hallásuk van a CI-implantáció után a hangminőség szempontjából. Ez különösen igaz a zajban történő beszédértésre, valamint a zeneészlelésre a CI-vel (Skarzynski et al. 2020).

A mai klinikai Hangprocesszor programozó szoftver Elektromos Akusztikus Stimulációt (EAS) biztosít a megőrzött maradék hallás kezelésére. Az optimalizált EAS beállításhoz feltételezzük, hogy az optimális feltételek akkor érhetők el, ha az elektromos és akusztikus stimuláció nem fedi át egymást (pl. Dillon et al. 2022). Ennek eléréséhez az akusztikus stimulációt csak azokra a területekre kell korlátozni, ahol még használható akusztikus hallás van, míg az elektromos stimulációt is csak azokra a területekre kell korlátozni, ahol már nincs jelentős használható akusztikus hallás. A Maestro klinikai szoftverben a jelentős használható akusztikus hallás küszöbértéke 65 dB Hallási Szintre (HL) van állítva. Ez határozza meg az akusztikus és elektromos stimulációs területek közötti határfrekvenciát.

A szabványos klinikai Maestro szoftver ezt a határértéket egy rendszeres tiszta hang audiogram (PTA) alapján számítja ki, amelyet manuálisan tároltak a szoftverben. Azonban vitatható, hogy ez nem mindig reprezentálja az optimális beállításhoz szükséges pontos határfrekvenciát, mivel az audiogram küszöbértékek maguk is szubjektív jellegűek, és gyakran változhatnak teszt-újrateszt helyzetekben, a beteg figyelmétől és reakcióidejétől függően. Gifford et al. 2022 például azt jelenti, hogy a nem segített küszöbértékek nem játszanak jelentős szerepet az EAS beállításban. E tekintetben pontosabb és hasznosabb lehet objektív méréseket használni, mint például az elektrokokleográfia (ECochG) a maradék hallás küszöbértékeinek meghatározásához.

A Med-El Cochleáris Implantátumok jelenlegi családja képes ECochG mérések végrehajtására az implantátum saját intracochleáris elektródjaival a scala tympani belsejében. A mérések intraoperatívan vagy posztoperatívan is elvégezhetők. Az implantátumok ezen intracochleáris ECochG funkciója lehetővé teszi számunkra, hogy objektíven meghatározzuk a maradék hallás küszöbértékeit.

Ennek a tanulmánynak a célja, hogy megvitatja az EAS objektív beállításának előnyeit a szubjektív PTA-alapú beállítással szemben a csendben és zajban történő beszédérthetőség tekintetében. A tanulmány résztvevőinek személyes visszajelzéseit a jobb beállítás és az eredményül kapott hangminőség kérdésével kapcsolatban szintén be kell vonni az elemzésbe.

A meglévő szakirodalom alapján nem várható, hogy jelentős nemi hatások lennének. Ez nem tartozik a tanulmány elsődleges céljai közé, és ezt az aspektust nem fogjuk vizsgálni.