支持性心理治疗作为利培酮辅助疗法对精神分裂症认知功能与炎症的影响 (SUPPORT-SCZ)
支持性心理治疗作为利培酮的辅助手段可改善精神分裂症患者的认知功能并降低高敏C反应蛋白(Hs-CRP):一项随机对照试验
本研究探讨了在利培酮治疗基础上添加结构化支持性心理治疗是否比单独使用利培酮更能有效改善精神分裂症患者的认知功能并降低炎症水平。
46名男性精神分裂症患者被随机分为两组:干预组(n=23)接受利培酮4毫克/天治疗,并在6周内完成12次结构化支持性心理治疗。对照组(n=23)仅接受利培酮4毫克/天治疗,持续6周。
认知功能通过蒙特利尔认知评估-印度尼西亚版(MoCA-Ina)进行测量,炎症水平通过血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平进行测量,两项指标均在基线(第0周)和治疗后(第6周)进行评估。
注:本试验为回顾性注册。研究于2024年12月至2025年2月进行,在研究开始前已获得哈桑努丁大学医学院生物医学研究伦理委员会的伦理批准(编号:1009/UN4.6.4.5.31/PP36/2024)。由于研究者最初不了解前瞻性注册要求,注册在研究完成后进行。数据收集后未对结局指标、研究设计或统计分析计划进行任何修改。
研究概览
详细说明
这项双盲随机对照试验于2024年12月至2025年2月在印度尼西亚南苏拉威西省望加锡的Dadi精神病医院(RSJ Dadi)进行。
背景:
精神分裂症与认知障碍和炎症标志物升高相关,包括高敏C反应蛋白(hs-CRP)。支持性心理治疗已被提出作为药物治疗的辅助干预措施以应对这些缺陷。然而,关于支持性心理治疗和利培酮对认知功能和炎症的联合效果的证据仍然有限。
干预:
干预组接受利培酮4毫克/天(每次2毫克,每日两次)加结构化支持性心理治疗,包括在6周内每周两次进行的12次治疗(每次15-30分钟)。对照组接受利培酮4毫克/天单药治疗6周。为了最小化期望偏差,支持性心理治疗被向所有参与者描述为“标准支持性咨询”,从而防止识别组别分配。
随机化和盲法:
参与者由未参与临床招募的独立研究人员使用简单随机数生成器按1:1比例随机分配。分配隐藏通过使用顺序编号不透明密封信封(SNOSE)方法实现,该方法由单独的研究助理准备,仅在知情同意和基线评估完成后披露。参与者1-23被分配到干预组,参与者24-46被分配到对照组。该研究采用双盲设计,参与者和结果评估者均对组别分配不知情。在整个研究期间,评估MoCA-Ina评分的结果评估者和测量血清hs-CRP水平的实验室人员对组别分配完全不知情。
结果测量:
主要结果是:(1)从基线到第6周通过蒙特利尔认知评估-印尼版(MoCA-Ina)评估的认知功能变化;和(2)从基线到第6周的血清hs-CRP水平变化。次要结果是第6周时各组内delta hs-CRP和delta MoCA-Ina之间的相关性。
伦理批准:
本研究获得了哈桑丁大学医学院生物医学研究伦理委员会的批准(编号:1009/UN4.6.4.5.31/PP36/2024),并根据《赫尔辛基宣言》进行。所有参与者在入组前提供了书面知情同意。
注:该试验为回顾性注册。研究于2024年12月至2025年2月进行,并在研究开始前获得伦理批准。由于研究者最初不了解前瞻性注册要求,注册在研究完成后进行。数据收集后未修改任何结果测量、研究设计或统计分析计划。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 阶段2
联系人和位置
学习地点
-
-
South Sulawesi
-
Makassar、South Sulawesi、印度尼西亚、90245
- Dadi Psychiatric Hospital
-
-
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
- 成人
接受健康志愿者
描述
纳入标准:
- 根据DSM-5标准诊断为精神分裂症的男性患者
- 年龄20-45岁
- 发病时间少于一年
- 自知力等级为4级
- PANSS-EC评分14分或以下
- PANSS总分60-70分
- 无发热、黄疸或肝脾肿大
- 愿意并能够参加支持性心理治疗课程
- 每日接受固定剂量4毫克利培酮治疗
- 南苏拉威西族裔
排除标准:
- 器质性共病
- 过去六个月内除咖啡因和尼古丁外有药物滥用史
- 共病人格障碍
- 肥胖
- 活动性传染病
- 使用抗炎药、抗生素或抗氧化补充剂
- 女性
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:随机化
- 介入模型:并行分配
- 屏蔽:双倍的
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:支持性心理治疗加用利培酮
参与者接受利培酮4毫克/天(2毫克片剂每日两次口服)加结构式支持性心理治疗,该治疗包括在6周内每周两次进行的12次会谈(每次会谈15-30分钟)。
支持性心理治疗由主要研究者使用经过验证的模块进行。
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采用在印度尼西亚人群中经过国家验证的精神分裂症支持性心理治疗模块(Suhuyanli等人开发)的结构化支持性心理治疗。
该治疗包括12次结构化会谈,在6周内每周进行两次(每次会谈15-30分钟),分为初始阶段(第1-3次会谈)、中期阶段(第4-9次会谈)和结束阶段(第10-12次会谈)。
会谈由三位经过培训的精神科医生执行,并由一位医学心理治疗顾问进行监督。
为最小化期望偏倚,所有参与者被告知该干预为“标准支持性咨询”。
利培酮 4 毫克/天(2 毫克片剂,每日两次,口服),持续 6 周。
干预组(联合支持性心理治疗)和对照组(单药治疗)均接受此方案。
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有源比较器:利培酮单药治疗
参与者接受利培酮 4 mg/天(2 mg 片剂,每日两次,口服给药)单药治疗,持续 6 周,期间未进行任何结构化心理治疗干预。
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利培酮 4 毫克/天(2 毫克片剂,每日两次,口服),持续 6 周。
干预组(联合支持性心理治疗)和对照组(单药治疗)均接受此方案。
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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认知功能变化(MoCA-Ina评分)
大体时间:基线(第0周)和干预后(第6周)
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通过蒙特利尔认知评估 - 印尼语版(MoCA-Ina)评估的认知功能从基线到第6周的变化。评分范围0-30;分数越高表示认知功能越好。
评估者间信度kappa=0.820。
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基线(第0周)和干预后(第6周)
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血清hs-CRP水平变化
大体时间:基线(第 0 周)和干预后(第 6 周)
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从基线至第6周血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的变化,通过夹心酶联免疫吸附法(Sandwich-ELISA)测定(伊莱莎生物科技Human hs-CRP ELISA试剂盒,货号E-EL-H5134;检测范围15.63-1000 pg/mL;灵敏度9.38 pg/mL)。
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基线(第 0 周)和干预后(第 6 周)
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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Delta hs-CRP与Delta MoCA-Ina之间的相关性
大体时间:第6周(干预结束)
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各组第6周时血清hs-CRP水平变化值(Δhs-CRP)与认知功能评分变化值(ΔMoCA-Ina)的相关性分析。基于正态性检验(Shapiro-Wilk)结果,采用Spearman或Pearson相关系数进行分析。
Δ值为各指标第6周测量值减去第0周基线值所得。
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第6周(干预结束)
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:Agus Durman, MD、Department of Psychiatry, Faculty of Medicine, Hasanuddin University, Makassar, South Sulawesi, Indonesia
- 学习椅:Indrawaty Suhuyanli, MD、Department of Psychiatry, Faculty of Medicine, Hasanuddin University, Makassar, South Sulawesi, Indonesia
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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