对于Chopart损伤，6周制动仍是金标准吗？石膏固定与功能治疗的比较

随机分组治疗组

1. 限制性治疗：使用石膏或VACOped靴（带踝关节固定的小腿靴）固定6周。

   • 优点：为骨折愈合提供稳定条件。
   • 缺点：由于长期固定，存在肌肉萎缩和踝关节僵硬的风险。

2. 功能性治疗：使用硬底鞋，在可耐受范围内进行负重。

   • 优点：允许早期活动，减少肌肉萎缩，有助于维持踝关节活动度。
   • 缺点：可能存在的顾虑包括疼痛、骨折固定不充分或假关节形成。研究目标 本研究项目专注于Chopart骨折的治疗。近年来，踝关节扭伤后诊断出的骨折数量有所增加。这一增长可能是由于对这些损伤的认识提高，以及更频繁地使用先进成像技术，如CT扫描（计算机断层扫描）。然而，这些骨折的最佳治疗策略仍不明确。

目前的治疗方法从手术治疗到保守治疗（固定6-8周），再到最近的功能性治疗方案。现有证据大多为病例系列研究，证据等级较低。目前缺乏高质量的比较研究。

作为一家公立医院，弗里堡州立医院（HFR）处理大量区域创伤病例，包括Chopart损伤，年发病率约为50例。目前，HFR的治疗主要为保守治疗，涉及使用石膏或VACOped靴固定8周。虽然固定为骨折愈合提供了足够时间，但可能导致肌肉萎缩和踝关节僵硬。最近的文献表明，更功能性的治疗方法可能带来有希望的结果。然而，早期负重和功能性康复是否能改善总体结果，或导致疼痛延长并增加并发症风险，仍不明确。因此，本研究旨在通过患者报告结果测量和客观步态分析来比较不同的非手术治疗策略。

本研究的主要目标是评估Chopart骨折不同非手术治疗策略后的患者报告结果。此外，研究将评估两个研究组之间步态模式的差异，并将这些发现与患者报告结果和生活质量相关联。研究还旨在确定损伤后恢复正常步态模式所需的时间线。

结果测量 主要结果将是患者报告的功能结果和生活质量，通过结合EFAS评分（欧洲足踝协会）和简短健康调查表-12的22项问卷进行评估。次要结果将是客观步态分析参数。