Er 6 ugers immobilisering for en Chopart-skade stadig state of the art? Sammenligning mellem gipsimmobilisering versus funktionel behandling

Behandlingsgrupper til Randomisering

1. Restriktiv behandling: Immobilisering i gips eller VACOped-støvle (underbenstøvle med ankelfiksering) i 6 uger.

   • Fordel: Skaber stabile forhold til frakturheling.
   • Ulempe: Risiko for muskelatrofi og ankelledstivhed på grund af længere immobilisering.

2. Funktionel behandling: Vægtbelastning efter tolerancen med en stivsålet sko.

   • Fordel: Muliggør tidlig mobilisering, reducerer muskelatrofi og hjælper med at bevare ankelledets bevægelighed.
   • Ulempe: Mulig bekymring vedrørende smerter, utilstrækkelig frakturstabilisering eller pseudartrose Studiemål Dette forskningsprojekt fokuserer på behandlingen af Chopart-frakturer. I de senere år er antallet af diagnosticerede frakturer efter ankelforstuvinger steget. Denne stigning skyldes sandsynligvis øget bevidsthed om disse skader og hyppigere brug af avancerede billedteknikker som CT-scanning (Computertomografi). Den optimale behandlingsstrategi for disse frakturer er dog stadig uklar.

Nuværende behandlingsmetoder spænder fra operativ behandling til konservativ behandling med 6-8 ugers immobilisering, og for nylig også til funktionelle behandlingsprotokoller. Det meste af den tilgængelige evidens består af kasusserier, som repræsenterer et lavt evidensniveau. Højkvalitative sammenlignende studier mangler i øjeblikket.

Som et offentligt hospital håndterer Hôpital Cantonal Fribourg (HFR) et stort antal regionale traumetilfælde, herunder Chopart-skader, med en incidens på cirka 50 tilfælde om året. I øjeblikket er behandlingen på HFR overvejende konservativ og involverer 8 ugers immobilisering i gips eller en VACOped-støvle. Mens immobilisering giver tilstrækkelig tid til frakturheling, kan det resultere i muskelatrofi og ankelledstivhed. Nyere litteratur antyder, at en mere funktionel behandlingstilgang kan føre til lovende resultater. Det er dog stadig uklart, om tidligere vægtbelastning og funktionel genoptræning forbedrer de samlede resultater eller resulterer i vedvarende smerter og øger risikoen for komplikationer. Formålet med dette studie er derfor at sammenligne forskellige ikke-operative behandlingsstrategier ved hjælp af både patientrapporterede resultatmål og objektiv ganganalyse.

Det primære mål med dette studie er at evaluere patientrapporterede resultater efter forskellige ikke-operative behandlingsstrategier for Chopart-frakturer. Derudover vil studiet vurdere forskelle i gangmønstre mellem de to studiegrupper og korrelere disse resultater med patientrapporterede resultater og livskvalitet. Studiet har også til formål at fastslå den tidslinje, der kræves for at genvinde et normalt gangmønster efter skaden.

Resultatmål Det primære resultat vil være patientrapporteret funktionelt resultat og livskvalitet, vurderet ved hjælp af et 22-spørgsmålsskema, der kombinerer EFAS-scoren (European Foot and Ankle Society) og Short Form-12 sundhedsundersøgelsen. Det sekundære resultat vil være objektive ganganalysparametre.