A Imobilização de 6 Semanas para uma Lesão de Chopart Continua a Ser o Estado da Arte? Comparação Entre Imobilização com Gesso Versus Tratamento Funcional

Braços de Tratamento para Randomização

1. Tratamento restritivo: Imobilização em gesso ou bota VACOped (bota para a perna com imobilização do tornozelo) durante 6 semanas.

   • Vantagem: Proporciona condições estáveis para a cicatrização da fratura.
   • Desvantagem: Risco de atrofia muscular e rigidez da articulação do tornozelo devido à imobilização prolongada.

2. Tratamento funcional: Carga de peso conforme tolerado, utilizando um sapato de sola rígida.

   • Vantagem: Permite a mobilização precoce, reduz a atrofia muscular e ajuda a manter a mobilidade do tornozelo.
   • Desvantagem: Preocupação potencial em relação à dor, estabilização insuficiente da fratura ou pseudoartrose. Objetivos do Estudo Este projeto de investigação centra-se no tratamento das fraturas de Chopart. Nos últimos anos, o número de fraturas diagnosticadas após entorses do tornozelo aumentou. Este aumento deve-se provavelmente a uma maior consciencialização destas lesões e ao uso mais frequente de técnicas de imagem avançadas, como a tomografia computorizada (TC). No entanto, a estratégia de tratamento ideal para estas fraturas permanece pouco clara.

As abordagens de tratamento atuais variam desde a gestão operatória até ao tratamento conservador com 6-8 semanas de imobilização, e mais recentemente para protocolos de tratamento funcional. A maior parte das evidências disponíveis consiste em séries de casos, representando um baixo nível de evidência. Atualmente, faltam estudos comparativos de alta qualidade.

Como hospital público, o Hospital Cantonal de Friburgo (HFR) gere um grande número de casos de trauma regional, incluindo lesões de Chopart, com uma incidência de aproximadamente 50 casos por ano. Atualmente, o tratamento no HFR é predominantemente conservador, envolvendo 8 semanas de imobilização em gesso ou numa bota VACOped. Embora a imobilização permita tempo suficiente para a cicatrização da fratura, pode resultar em atrofia muscular e rigidez da articulação do tornozelo. A literatura recente sugere que uma abordagem de tratamento mais funcional pode levar a resultados promissores. No entanto, permanece pouco claro se a carga de peso mais precoce e a reabilitação funcional melhoram os resultados gerais ou resultam em dor prolongada e aumentam o risco de complicações. Portanto, o objetivo deste estudo é comparar diferentes estratégias de tratamento não operatório utilizando tanto medidas de resultados relatadas pelos pacientes como análise objetiva da marcha.

O objetivo principal deste estudo é avaliar os resultados relatados pelos pacientes após diferentes estratégias de tratamento não operatório para fraturas de Chopart. Além disso, o estudo avaliará as diferenças nos padrões de marcha entre os dois braços do estudo e correlacionará estes achados com os resultados relatados pelos pacientes e a qualidade de vida. O estudo também visa determinar o cronograma necessário para recuperar um padrão de marcha normal após a lesão.

Medidas de Resultados O resultado primário será o resultado funcional e a qualidade de vida relatados pelos pacientes, avaliados através de um questionário de 22 itens que combina a Pontuação EFAS (Sociedade Europeia do Pé e Tornozelo) e o inquérito de saúde Short Form-12. O resultado secundário serão os parâmetros de análise objetiva da marcha.