Er 6 ukers immobilisering for en Chopart-skade fortsatt state of the art? Sammenligning mellom gipsimmobilisering kontra funksjonell behandling

Behandlingsgrupper for randomisering

1. Restriktiv behandling: Immobilisering i gips eller VACOped-støvel (underbensstøvel med ankelfiksasjon) i 6 uker.

   • Fordel: Gir stabile forhold for bruddheling.
   • Ulempe: Risiko for muskelfortynning og ankelleddstivhet på grunn av langvarig immobilisering.

2. Funksjonell behandling: Vektbelastning etter toleranse ved bruk av sko med stiv såle.

   • Fordel: Muliggjør tidlig mobilisering, reduserer muskelfortynning og bidrar til å opprettholde ankelleddsbevegelighet.
   • Ulempe: Potensiell bekymring angående smerter, utilstrekkelig bruddstabilisering eller pseudartrose Studiemål Dette forskningsprosjektet fokuserer på behandling av Chopart-brudd. De siste årene har antallet diagnostiserte brudd etter ankelforsstuing økt. Denne økningen skyldes sannsynligvis økt bevissthet om disse skadene og hyppigere bruk av avanserte bildeundersøkelser som CT-scanning (datatomografi). Imidlertid er den optimale behandlingsstrategien for disse bruddene fortsatt uklar.

Nåværende behandlingstilnærminger varierer fra operativ behandling til konservativ behandling med 6-8 ukers immobilisering, og mer nylig til funksjonelle behandlingsprotokoller. Det meste av tilgjengelig dokumentasjon består av kasusserier, som representerer et lavt bevisnivå. Det mangler for tiden kvalitative sammenlignende studier.

Som et offentlig sykehus håndterer Hôpital Cantonal Fribourg (HFR) et stort antall regionale traumetilfeller, inkludert Chopart-skader, med en forekomst på omtrent 50 tilfeller per år. For tiden er behandlingen ved HFR hovedsakelig konservativ, og innebærer 8 ukers immobilisering i gips eller VACOped-støvel. Selv om immobilisering gir tilstrekkelig tid for bruddheling, kan det føre til muskelfortynning og ankelleddstivhet. Nyere litteratur antyder at en mer funksjonell behandlingstilnærming kan gi lovende resultater. Det er imidlertid fortsatt uklart om tidligere vektbelastning og funksjonell rehabilitering forbedrer de samlede resultatene eller fører til langvarige smerter og øker risikoen for komplikasjoner. Derfor er målet med denne studien å sammenligne ulike ikke-operative behandlingsstrategier ved bruk av både pasientrapporterte resultatmål og objektiv ganganalyse.

Det primære målet med denne studien er å evaluere pasientrapporterte resultater etter ulike ikke-operative behandlingsstrategier for Chopart-brudd. I tillegg vil studien vurdere forskjeller i gangmønstre mellom de to studiegruppene og korrelere disse funnene med pasientrapporterte resultater og livskvalitet. Studien har også som mål å fastslå tidslinjen som kreves for å gjenopprette et normalt gangmønster etter skaden.

Resultatmål Det primære resultatmålet vil være pasientrapportert funksjonelt resultat og livskvalitet, vurdert ved hjelp av et 22-spørsmåls skjema som kombinerer EFAS-skåren (European Foot and Ankle Society) og Short Form-12-helseundersøkelsen. Det sekundære resultatmålet vil være objektive ganganalyseparametere.