Är 6 veckors immobilisering för en Chopart-skada fortfarande state of the art? Jämförelse mellan gipsimmobilisering kontra funktionell behandling

Behandlingsarmar för randomisering

1. Restriktiv behandling: Immobilisering i gips eller VACOped-boot (underbensstövel med fotledsimmobilisering) i 6 veckor.

   • Fördel: Ger stabila förhållanden för frakturläkning.
   • Nackdel: Risk för muskelatrofi och fotledsstelhet på grund av långvarig immobilisering.

2. Funktionell behandling: Viktbärande efter tolerans med en sko med stel sula.

   • Fördel: Möjliggör tidig mobilisering, minskar muskelatrofi och hjälper till att bibehålla fotledsrörlighet.
   • Nackdel: Potentiell oro angående smärta, otillräcklig frakturstabilisering eller pseudartros Studieobjekt Denna forskningsstudie fokuserar på behandling av Chopart-frakturer. De senaste åren har antalet diagnostiserade frakturer efter fotledsdistorsioner ökat. Denna ökning beror sannolikt på förbättrad medvetenhet om dessa skador och mer frekvent användning av avancerade bildtekniker som DT-skannrar (datortomografi). Den optimala behandlingsstrategin för dessa frakturer är dock fortfarande oklar.

Nuvarande behandlingsmetoder sträcker sig från operativ behandling till konservativ behandling med 6-8 veckors immobilisering, och mer nyligen till funktionella behandlingsprotokoll. Merparten av tillgängliga bevis består av fallserier, vilket representerar en låg bevisnivå. Högkvalitativa jämförande studier saknas för närvarande.

Som ett offentligt sjukhus hanterar Hôpital Cantonal Fribourg (HFR) ett stort antal regionala traumafall, inklusive Chopart-skador, med en incidens på cirka 50 fall per år. För närvarande är behandlingen på HFR huvudsakligen konservativ, med 8 veckors immobilisering i gips eller VACOped-boot. Medan immobilisering ger tillräcklig tid för frakturläkning, kan det resultera i muskelatrofi och fotledsstelhet. Nyare litteratur tyder på att en mer funktionell behandlingsmetod kan leda till lovande resultat. Det är dock fortfarande oklart om tidigare viktbärande och funktionell rehabilitering förbättrar de övergripande resultaten eller resulterar i långvarig smärta och ökar risken för komplikationer. Därför är syftet med denna studie att jämföra olika icke-operativa behandlingsstrategier med hjälp av både patientrapporterade utfallsmått och objektiv gånganalys.

Det primära syftet med denna studie är att utvärdera patientrapporterade resultat efter olika icke-operativa behandlingsstrategier för Chopart-frakturer. Dessutom kommer studien att bedöma skillnader i gångmönster mellan de två studiearmarna och korrelera dessa fynd med patientrapporterade resultat och livskvalitet. Studien syftar också till att fastställa tidslinjen som krävs för att återfå ett normalt gångmönster efter skada.

Utfallsmått Det primära utfallet kommer att vara patientrapporterat funktionellt resultat och livskvalitet, bedömt med ett 22-frågeformulär som kombinerar EFAS-poängen (European Foot and Ankle Society) och Short Form-12-hälsoenkät. Det sekundära utfallet kommer att vara objektiva gånganalysparametrar.