结核病预防性治疗管理的家庭式方法

背景：结核病（TB）虽可预防和治愈，但仍然是全球范围内一个重大的公共卫生问题。 尽管消除结核分枝杆菌潜伏感染（TBI）对于消除结核病至关重要，但TBI仍然是一个重大的公共卫生负担，尤其是在家庭接触者中。

近年来，结核病预防性治疗（TPT）已被公认为全球消除结核病的关键措施，对于患有TBI的儿童或与传染性结核病患者有密切接触的人群尤为重要。 家庭接触者中TPT的推广速度明显缓慢，截至2022年，5岁以下儿童的覆盖目标仅实现了55%，5岁以上儿童仅实现了10%，突显了预防性干预措施实施中的巨大差距。

社区和家庭为基础的方法被提议作为解决方案，以减少在结核病高负担环境中，家庭接触者在早期发现和提供预防性治疗方面的差距，这些人群中的许多人在常规标准医疗机构护理中仍然服务不足。 家庭为基础的方法在现实世界中的有效性尚未得到充分评估，以指导政策决策。 鉴于证据有限，本研究旨在评估埃塞俄比亚南部儿童家庭接触者中，家庭为基础的结核病接触者调查和预防性治疗管理的有效性。

目标：本研究旨在评估埃塞俄比亚南部盖德奥地区儿童家庭接触者中，家庭为基础的结核病接触者调查和预防性治疗管理的有效性。

方法：将在埃塞俄比亚南部盖德奥地区进行一项实用、双臂、平行、整群随机试验。 本试验的程序将基于八项临床标准，用于TBI的诊断、治疗和预防，这些标准是通过德尔菲法由全球结核病护理专家小组定义的。 本试验包括两个研究组：家庭为基础的干预组和标准机构为基础（常规护理）的对照组。

在干预组中，位于选定集群覆盖区域内卫生站的健康推广工作者将接受培训，重点是关于研究程序——实施标准化的结核病症状筛查方案、TPT管理和依从性支持，以及安全评估和报告。 随机分配到对照组的机构将按照国家指南实施常规结核病护理程序。 将要求指示病例列举并带来所有15岁以下的儿童，以便进行结核病筛查，并相应启动预防性治疗或抗结核治疗。