En hjemmebasert tilnærming til administrering av forebyggende behandling for tuberkulose

Bakgrunn: Tuberkulose (TB), selv om den er forebyggbar og helbredelig, forblir et stort folkehelseproblem verden over. Selv om eliminering av tuberkuloseinfeksjon (TBI) er avgjørende for TB-eliminering, fortsetter TBI å representere en betydelig folkehelsebyrde, spesielt blant husstandskontakter.

De siste årene har forebyggende behandling mot tuberkulose (TPT) blitt anerkjent som avgjørende for å eliminere TB globalt og er spesielt kritisk for barn med TBI eller nære kontakter av personer med smittsom TB. Utskaleringen av TPT blant husstandskontakter har vært betydelig langsom, med kun 55% av dekningsmålet oppnådd for barn under 5 år og kun 10% for de over 5 år innen 2022, noe som fremhever betydelige hull i gjennomføringen av forebyggende tiltak.

Samfunns- og hjemmebaserte tilnærminger foreslås som løsninger for å redusere hullene i tidlig oppdagelse og tilbud om forebyggende behandling for husstandskontakter i områder med høy TB-forekomst, hvor mange fortsatt er underbetjent med vanlig standard institusjonsomsorg. En hjemmebasert tilnærming har ikke blitt godt evaluert for sin effektivitet i virkelige omgivelser for å informere politiske beslutninger. Gitt den begrensede dokumentasjonen, har denne studien som mål å evaluere effektiviteten av en hjemmebasert TB-kontaktundersøkelse og forebyggende behandlingshåndtering blant barn i husstanden i sørlige Etiopia.

Mål: Denne studien har som mål å evaluere effektiviteten av en hjemmebasert TB-kontaktundersøkelse og forebyggende behandlingshåndtering blant barn i husstanden i Gedeo, sørlige Etiopia.

Metoder: En pragmatisk, toarmet, parallell, klynge-randomisert studie vil bli gjennomført i Gedeo, sørlige Etiopia. Prosedyrene i denne studien vil være basert på åtte kliniske standarder for diagnostisering, behandling og forebygging av TBI, som ble definert gjennom en Delphi-prosess av et panel med globale eksperter i tuberkuloseomsorg. Denne studien består av to studiegrupper: en hjemmebasert intervensjonsgruppe og en standard institusjonsbasert (vanlig omsorg) sammenligningsgruppe.

Innenfor intervensjonsgruppen vil helseutvidelsesarbeidere basert ved helsestasjoner i opptaksområdene til de utvalgte klyngene motta opplæring fokusert på studieprosedyrene – implementering av standardiserte TB-symptomskjermingsprotokoller, TPT-håndtering og oppfølgingsoppfølging, samt sikkerhetsvurdering og rapportering. En rutinemessig TB-omsorgsprosedyre vil bli implementert i institusjonene randomisert til sammenligningsgruppen i samsvar med nasjonale retningslinjer. Indekspasienter vil bli bedt om å oppregne og bringe alle barn under 15 år for TB-screening og påbegynnelse av forebyggende behandling eller anti-TB-behandling tilsvarende.